Làm thế nào lâu để lên kế hoạch sinh mổ và làm thế nào nó đi?

Sinh mổ là một hoạt động phổ biến hiện nay. Trở lại những năm 70 của thế kỷ trước, tổng tỷ lệ lao động phẫu thuật không quá 2%, và bây giờ nó đã tăng lên gần 20%. Mỗi em bé thứ năm được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ. Điều này có liên quan đến tình hình sinh thái và với thực tế là phụ nữ đã trở nên ít di động hơn, yếu hơn 40-50 năm trước, tỷ lệ IVF đã tăng lên và ngày càng nhiều phụ nữ nghĩ về con cái sau 35 năm. Do đó, một ca sinh mổ theo kế hoạch không làm ai ngạc nhiên.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về cách thức và khi sinh mổ được thực hiện, các tính năng của một hoạt động theo kế hoạch là gì.

Sinh mổ - một hoạt động tích lũy, bao gồm loại bỏ em bé và nhau thai thông qua một vết mổ ở bụng. Các hoạt động có thể được thực hiện khẩn cấp - vì lý do sức khỏe và các trường hợp không lường trước đã phát sinh đột ngột và làm cho sinh lý không thể hoặc cực kỳ nguy hiểm. Theo một kế hoạch, hoạt động được thực hiện trong trường hợp phát hiện các trường hợp là chỉ định trực tiếp hoặc tương đối để sinh mổ ngay cả khi mang thai.

Kế hoạch sinh mổ khác với khẩn cấp thiếu vội vàng, sự hiện diện của sự chuẩn bị cẩn thận. Biến chứng sau một hoạt động theo kế hoạch xảy ra ít thường xuyên hơn. Ngoài ra, các loại phẫu thuật khác nhau ngụ ý chỉ định khác nhau. Nếu mổ lấy thai khẩn cấp được thực hiện chủ yếu với sự yếu kém của lực lượng lao động, thiếu tác dụng của kích thích ở một trong các giai đoạn của chuyển dạ sinh lý, với sự phá vỡ nhau thai trước thời hạn hoặc trong tình trạng thiếu oxy cấp tính của thai nhi đe dọa đến cuộc sống của em bé, thì chỉ định phẫu thuật sẽ được mở rộng.

Kế hoạch sinh mổ làm trong các trường hợp sau đây.

• "Nơi dành cho trẻ em" nằm dưới mức bình thường, có previa. Nhau thai đóng hoàn toàn hoặc mảnh cổ họng bên trong, có khả năng chảy máu cao.
• Một vết sẹo trên tử cung, còn lại từ lần sinh mổ trước đó hoặc hoạt động khác trên tử cung, có thể nguy hiểm về khả năng vỡ tử cung khi chuyển dạ.
• Sẹo giàu có, nhưng sinh mổ hai hoặc nhiều hơn trong lịch sử.
• Chướng ngại vật có thể được coi là cơ học. Sinh thường sẽ bị cản trở bởi khung xương hẹp của người phụ nữ khi chuyển dạ, xương và khớp bị biến dạng hoặc biến dạng của xương chậu, khối u của tử cung, buồng trứng, nhiều polyp.
• Sự khác biệt của xương xương - viêm giao cảm.

• Một thai nhi không phù hợp với các ca sinh lý (xương chậu, xiên hoặc ngang, cũng như vị trí mông và bàn chân của em bé so với thoát ra khỏi tử cung), một yếu tố làm nặng thêm là trọng lượng ước tính của thai nhi (hơn 3600 g).
• Mang thai là cặp song sinh, nếu một trong những đứa trẻ ở vị trí sai trước khi em bé ở vị trí xương chậu hoặc em bé ở gần lối ra của tử cung.
• Mang thai của cặp song sinh đơn nhân, nếu trẻ em nằm trong một bàng quang của thai nhi.
• Mang thai (bao gồm đa thai), điều này trở thành có thể là kết quả của một chu kỳ điều trị thành công của thụ tinh trong ống nghiệm.
• Chấn thương cổ tử cung, sẹo trên nó và trong âm đạo sau khi sinh khó khăn trước đó.
• Sự chậm phát triển nghiêm trọng của thai nhi, một độ trễ đáng kể trong sự phát triển của các mảnh vụn trong thời gian.

• Trì hoãn mang thai - sau 42 tuần, nếu việc kích thích không hiệu quả.
• Tiền sản giật nặng.
• Bệnh của người mẹ, trong đó nghiêm cấm đẩy - cận thị, các vấn đề về tim mạch, thận ghép.
• Tình trạng thiếu oxy mãn tính ở thai nhi.
• Herpes loại sinh dục.
• Vấn đề cầm máu ở phụ nữ hoặc trẻ em.
• Một số dị tật của thai nhi.

Theo yêu cầu của một phụ nữ chuyển dạ, sinh mổ ở Nga chỉ được thực hiện ở một số phòng khám có trả tiền. Sinh mổ tự chọn có thể tốn khoảng nửa triệu rúp. Miễn phí, nghĩa là theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc, hoạt động được thực hiện bởi bệnh viện phụ sản, trung tâm chu sinh chỉ khi có lý do y tế hợp lệ mà sinh mổ là tối ưu hơn sinh lý. Điều này có liên quan đến nguy cơ biến chứng cao, mà phụ nữ và trẻ em sẽ không được tiếp xúc nếu nguy cơ tiềm ẩn vượt quá lợi ích tiềm năng của can thiệp.

Cho rằng các bác sĩ cần thu thập càng nhiều thông tin càng tốt về tình trạng của người mẹ và em bé tương lai, quyết định về nhu cầu và thời gian sinh mổ được thực hiện thường xuyên ở tuần 34 - 35 tuần thai. Điều này chủ yếu đề cập đến các tình huống em bé nằm trong tử cung trong khung chậu hoặc biểu hiện bất thường khác, khi cần thiết để xác định trọng lượng dự định của nó. Nếu trong khi mang thai từ những tháng đầu tiên có một số chỉ định nhất định, ví dụ, sắp có ca phẫu thuật thứ ba hoặc thứ tư, vấn đề với việc chỉ định phẫu thuật không được nêu ra, nó được giải quyết theo mặc định.

Có ý kiến ​​cho rằng sinh mổ, được bắt đầu thực hiện sau khi người phụ nữ bắt đầu chiến đấu độc lập, tự nhiên và gần gũi hơn với chuyển dạ sinh lý. Các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và thận trọng thích thực hiện các hoạt động trước khi bắt đầu cơn đau chuyển dạ thường xuyên. Các cơ tử cung càng bình tĩnh, các biến chứng sau phẫu thuật càng ít xảy ra.

Bộ Y tế Nga quy định một hoạt động theo lịch trình sau 39 tuần. Về mặt lý thuyết, em bé có thể sống sớm hơn, sau 36-37 tuần, nhưng trên thực tế có nguy cơ suy hô hấp do một lượng nhỏ chất hoạt động bề mặt trong phổi. Do đó, trong lần sinh đầu tiên, một ca phẫu thuật được thực hiện trong khoảng thời gian 39-40 tuần. QS lặp đi lặp lại có thể được tổ chức vào tuần 39 và lần thứ ba vào 38-39 tuần. Sự khác biệt là do thai nhi sau đó có sẹo trên tử cung có liên quan đến nguy cơ chênh lệch sẹo tăng vào những ngày gần nhất, khả năng khởi phát sớm chuyển dạ cao hơn.

Ngày của hoạt động được xác định không chỉ với lợi ích của người mẹ tương lai, mà còn với lợi ích của đứa trẻ.

Thay đổi ngày ước tính của hoạt động có thể vì nhiều lý do. Đặc biệt, can thiệp có thể được tiến hành sớm hơn, nếu một phụ nữ có dấu hiệu sẵn sàng cổ tử cung để bắt đầu chuyển dạ, nếu dịch nhầy nút chai hoặc rò rỉ nước ối, nếu có dấu hiệu cảnh báo về sự rạn nứt đe dọa của vết sẹo cũ trên tử cung, nếu tình trạng của phụ nữ bị xấu đi , nếu em bé bị thiếu oxy, CTL và dây rốn quanh cổ.

Bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện phụ sản trong phòng khám thai. Mang thai 38 tuần, bởi vì nhập viện trước khi hoạt động theo kế hoạch được thực hiện trước.

Trước khi lên kế hoạch phẫu thuật, một phụ nữ được đưa vào bệnh viện phụ sản ở tuần thai 38-39. Đi đến bệnh viện là cần thiết để chuẩn bị cho hoạt động sắp tới tốt nhất có thể. Đào tạo tại bệnh viện phụ sản sẽ bao gồm một xét nghiệm tổng quát khác - xét nghiệm máu và nước tiểu, siêu âm, CTG.

Một người phụ nữ phải thực hiện đo đông máu - xét nghiệm máu cho các yếu tố đông máu. Điều này rất quan trọng để lập kế hoạch cho một hoạt động. Cô cũng phải nói chuyện với bác sĩ gây mê khi phải quyết định loại gây mê. Một túi mà phụ nữ lắp ráp trước tại bệnh viện phụ sản phải, trước khi sinh mổ, có chứa một bộ băng thun để băng bó chân để tránh huyết khối trong khi phẫu thuật và sau đó, hoặc vớ nén cho cùng một mục đích. Bạn có thể dùng máy dùng một lần, nó rất hữu ích vào ngày hoạt động.

Vào buổi sáng, một phụ nữ được nuôi dưỡng sớm, thuốc xổ được thực hiện để làm sạch ruột (điều này sẽ giúp bạn giảm tử cung nhanh hơn) và cạo lông mu để tránh lông mọc trên bề mặt vết thương. Hoạt động theo lịch trình bắt đầu vào buổi sáng.

Gây mê có thể có ba loại. Gây tê ngoài màng cứng và cột sống gần đây đã trở nên phổ biến nhất. Với các phương pháp này, thuốc gây mê và thuốc giãn cơ được tiêm vào khoang ngoài màng cứng của cột sống hoặc vào khoang dưới nhện của cột sống. Đối với tiêm, bác sĩ gây mê sử dụng một cây kim dài và mỏng, tiêm được thực hiện trong khi ngồi hoặc nằm nghiêng. Vị trí thủng là cột sống thắt lưng. Các kim phải nhập giữa các đốt sống. Gây mê xảy ra trong vòng 15 phút với gây tê ngoài màng cứng và gần như ngay lập tức với gây tê tủy sống.

Tê và mất cảm giác ở phần dưới cơ thể. Các bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật, và bác sĩ gây mê để lại ống thông ở vị trí chọc dò thắt lưng, thông qua đó, nếu cần thiết, có thể sử dụng thêm liều thuốc giảm đau nếu phẫu thuật bị trì hoãn. Một người phụ nữ hoàn toàn tỉnh táo, cô ấy có thể giao tiếp với các bác sĩ, nhìn thấy một khoảnh khắc tuyệt vời - sự xuất hiện của một mảnh vụn vào thế giới, và cũng có cơ hội ngay lập tức đặt em bé lên ngực ngay trên bàn mổ.

Gây mê toàn thân liên quan đến việc ngâm người phụ nữ trong một loại thuốc ngủ sâu. Trong phòng phẫu thuật, cô được tiêm thuốc gây mê tĩnh mạch, cô đắm chìm trong giấc ngủ, sau đó cô được tiêm ống khí quản và kết nối với thiết bị hô hấp nhân tạo. Chuẩn bị cho việc duy trì giấc ngủ ma túy có thể được đưa ra ở dạng hơi thông qua một ống, và có thể được tiêm tĩnh mạch thông qua một ống thông còn lại ở đó. Một người phụ nữ sẽ không thể nhìn thấy hoặc nghe thấy bất cứ điều gì trong trạng thái gây mê toàn thân.

Họ cố gắng thực hiện một hoạt động theo kế hoạch với ít thiệt hại nhất đối với vẻ đẹp của cơ thể phụ nữ. Đường rạch được làm theo chiều ngang, chiều dài của nó không vượt quá 10 cm. Đường cắt chạy song song với xương mu. Sau khi rạch da, mô mỡ và mô cơ của aponeurosis, bác sĩ phẫu thuật phải bảo vệ cơ và bàng quang khỏi chấn thương do tai nạn có thể xảy ra với dao mổ trong quá trình thao tác tử cung. Anh kéo chúng sang một bên và sửa các clip.

Tử cung được mổ xẻ ở đoạn tử cung dưới. Phân khúc này kéo dài ít nhất, và do đó bảo tồn triển vọng cho một người phụ nữ làm mẹ nhiều lần. Vừa mở tử cung, bác sĩ mở bàng quang thai nhi, rút ​​nước ối ra, túm lấy đầu bé ở phía sau đầu và nhẹ nhàng kéo em bé ra ánh sáng. Dây rốn bị cắt.

Sau đó, tự đặt nhau thai và khâu theo thứ tự ngược lại. Đầu tiên - trên tử cung, sau đó trên mô cơ. Cuối cùng, da trên dạ dày được khâu vết thương.Từ lúc hoạt động bắt đầu đến khi kết thúc ở chế độ bình thường, thường chỉ mất chưa đến 40 phút.

Phẫu thuật lặp đi lặp lại có thể mất nhiều thời gian hơn lần đầu tiên. Điều này là do sự cần thiết phải cắt bỏ vết sẹo cũ trên tử cung và sự hình thành của một vết khâu mới. Thực tế là việc phẫu thuật tiếp theo được thực hiện dọc theo đường sẹo cũ. Quy tắc này có giá trị trong 99% các trường hợp, chỉ đôi khi cần phải rút lui khỏi nó, nếu có những lý do nhất định.

Trong lần sinh nở thứ hai hoặc sinh mổ thứ ba, một số phụ nữ đồng ý băng bó ống dẫn trứng để loại bỏ khả năng mang thai tiếp theo, vì mỗi lần tiếp theo tiến hành với rủi ro ngày càng tăng. Thủ tục này thêm vào thời gian của hoạt động khoảng 10 phút nữa, vì vậy việc phẫu thuật lặp đi lặp lại có thể kéo dài đến 50-60 phút.

Phần lớn sự hạnh phúc của người mẹ mới làm sẽ phụ thuộc vào việc tổ chức phục hồi chức năng tốt như thế nào. Trong những giờ đầu tiên sau ca phẫu thuật, người phụ nữ chuyển dạ đang ở trong khu chăm sóc đặc biệt, nơi các bác sĩ theo dõi cẩn thận. Mọi thứ đều quan trọng - làm thế nào một người phụ nữ sẽ ra khỏi thuốc mê, huyết áp, nhiệt độ cơ thể, sự co thắt ngược của tử cung (co thắt) sẽ bắt đầu nhanh như thế nào.

Đã ở trong phòng chăm sóc đặc biệt, phụ nữ bắt đầu nhận được thuốc co bóp, nhiệm vụ của nó là tăng cường các cơn co tử cung. Đó là bắt buộc để cung cấp thuốc giảm đau, kháng sinh có thể được quy định, nếu các bác sĩ có lý do để cho rằng nguy cơ cao phát triển các biến chứng sau phẫu thuật.

Sau 5-6 giờ, người phụ nữ được chuyển đến phòng tổng hợp. Ở đó, trong vài giờ nữa, cô có thể bắt đầu lăn qua một bên, ngồi xuống, dần dần đứng dậy và thực hiện những bước đầu tiên. Càng sớm càng tăng và bắt đầu di chuyển vừa phải, càng tốt cho co bóp tử cung, để phục hồi nhanh hơn.

Trong ba ngày đầu tiên, một chế độ ăn uống đặc biệt được quy định cho người phụ nữ. Vào ngày đầu tiên, chỉ có nước không có gas, ngày hôm sau - nước dùng, thạch, compote không đường, bánh mì trắng tự làm không có gia vị và muối. Vào ngày thứ ba, bạn có thể ăn cháo, rau củ xay nhuyễn. Vào ngày thứ tư, người phụ nữ được chuyển đến bàn chung, nhưng nên tránh các thực phẩm có thể gây táo bón, tích tụ khí trong ruột và đầy hơi. Xuất viện sau khi sinh mổ tự chọn trong trường hợp không có biến chứng vào ngày thứ năm. Một phụ nữ tháo chỉ khâu trong tư vấn nữ tại nơi cư trú trong 7-8 ngày.

Theo đánh giá của những phụ nữ còn sót lại trên Internet trên các trang của các diễn đàn chuyên đề, sinh mổ theo kế hoạch là một cách tốt để chọn ngày sinh của chính em bé của bạn. Nếu không có dấu hiệu cho sự thay đổi thời gian, một người phụ nữ được trao cơ hội này, giới hạn trong một tuần. Biết khi nào em bé sẽ được sinh ra, có thể chọn tên trước theo Tu viện linh thiêng, cũng như chuẩn bị về mặt đạo đức và thể chất cho sự kiện quan trọng này trong cuộc sống của gia đình.

Phụ nữ sinh mổ theo kế hoạch, điều quan trọng là chọn trước bệnh viện phụ sản hoặc trung tâm chu sinh nơi cô ấy muốn được phẫu thuật. Sau đó, trong bệnh viện phụ sản đã chọn, bạn cần ký vào thẻ trao đổi với bác sĩ trưởng hoặc phó phòng của mình cho bộ phận y tế (giám đốc y tế). Sau đó, bất kể điều gì xảy ra trong khi chờ ngày nhập viện, Xe cứu thương sẽ đưa bệnh nhân đến bệnh viện đó, sẽ được ghi rõ trên thẻ trao đổi. Nếu không, nó có thể đi đến một tổ chức sản khoa khác, sẽ làm nhiệm vụ.

Rất thường xuyên, những phụ nữ sắp có kế hoạch sinh nở đầu tiên sẽ bị rối loạn thần kinh - họ xem video về ca phẫu thuật, đọc về các biến chứng có thể xảy ra và một lối thoát khủng khiếp từ gây mê.Sau khi trải nghiệm của chính họ bị bỏ lại phía sau, hầu hết đều thừa nhận rằng những tin đồn và nỗi sợ hãi đã được phóng đại rõ ràng. Các loại thuốc hiện đại không gây mê nặng và đau đớn, việc ra khỏi nó dễ dàng hơn, ngay cả khi họ đã gây mê toàn thân.

Nhân tiện, ý kiến ​​về việc lựa chọn gây mê cũng mơ hồ. Nhiều phụ nữ thích vị tướng này, vì họ đã có kinh nghiệm về màng cứng và biết rằng với anh ta không phải tất cả sự nhạy cảm đều biến mất, và nó không dễ chịu khi nghe những cuộc trò chuyện của các bác sĩ và tiếng lách cách của các nhạc cụ. Một điểm cộng lớn của một ca phẫu thuật theo kế hoạch là chỉ khâu sau phẫu thuật, trong sáu tháng được giảm xuống còn 4-5 cm, sáng lên và trở nên gần như vô hình.

Trong một hoạt động khẩn cấp, các đường nối ít gọn gàng hơn, ngoài ra, hoạt động có thể được thực hiện theo cách xác định - một vết rạch dọc từ rốn đến xương mu. Sẽ không thể che giấu một vết sẹo như vậy đằng sau sự đàn hồi của những kẻ hèn nhát, và các biến chứng là phổ biến hơn.

Để biết thông tin về thời điểm nên sinh mổ, hãy xem video sau đây.