IVF giao thức ngắn theo ngày: sơ đồ và mô tả

Khi không thể mang thai, nhiều phụ nữ phải dùng đến các công nghệ hỗ trợ sinh sản. Vào cuối giai đoạn chuẩn bị, khi người phụ nữ vượt qua tất cả các xét nghiệm cần thiết, chuyên gia sinh sản sẽ chọn phác đồ tối ưu cho mình - chế độ điều trị vô sinh cá nhân. Hai loại chương trình được sử dụng rộng rãi ở Nga - các giao thức dài và ngắn. Tóm lại, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này. Chúng ta hãy xem xét chi tiết ưu và nhược điểm của nó, những ưu điểm, mô tả và sơ đồ chi tiết theo ngày.

Một giao thức IVF ngắn được coi là lành tính hơn so với giao thức dài, vì với nó kích thích nội tiết tố của buồng trứng không có khoảng đó và quy mô, như với bất kỳ kiểu phụ nào của một giao thức dài. Một cách độc lập, một người phụ nữ không thể chọn loại và phương pháp điều trị, bác sĩ sinh sản của cô ấy nên quyết định một phác đồ cụ thể, khi lựa chọn, sẽ dựa vào kết quả xét nghiệm, về các đặc điểm của hệ thống nội tiết của một bệnh nhân cụ thể, về tuổi và nguyên nhân không có con.

Một giao thức ngắn luôn bắt đầu vào ngày thứ 3 của chu kỳ kinh nguyệt và kéo dài không quá 28-36 ngày, trong khi quá trình kích thích nội tiết tố chỉ mất không quá 10-16 ngày. Giao thức ultrashort kéo dài không quá 26-30 ngày, trong khi giai đoạn kích thích nội tiết tố mất không quá 7-10 ngày. So sánh bản thân: một giao thức dài đôi khi kéo dài đến một tháng rưỡi và trong siêu dài - lên đến sáu tháng.

Nó chỉ ra rằng tác động tích cực không thể tránh khỏi của hormone đối với cơ thể của giới tính công bằng trong giao thức loại ngắn được giảm xuống các giá trị tối thiểu, giúp bệnh nhân dễ dàng cảm nhận và giảm thiểu các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra.

Ưu điểm chính của sơ đồ cho loại ngắn là một lượng nhỏ thuốc nội tiết tố mà phụ nữ sẽ phải dùng trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt. Điều này không chỉ giúp tiết kiệm sức khỏe của phụ nữ mà còn giảm đáng kể chi phí IVF, bởi vì gần một nửa tổng chi phí của giao thức này bao gồm chi phí cho các loại thuốc nội tiết đắt tiền.

Các giao thức ngắn, theo thực tế được thiết lập, được coi là thích hợp nhất cho phụ nữ có dự trữ buồng trứng bình thường hoặc lớn, với tế bào trứng có chất lượng tốt hoặc tốt. Nếu tế bào trứng yếu và không thể sống được, nếu chúng không thể được thụ tinh ngay cả trong phòng thí nghiệm, một giao thức dài là phù hợp hơn.

Thông thường, các giao thức ngắn được khuyến nghị cho phụ nữ sau tuổi 35-37, nhưng có một điều kiện quan trọng - tất cả các chức năng của tuyến tình dục của họ (buồng trứng) nên được bảo tồn đầy đủ ở độ tuổi này. Rất thường xuyên, một sự thay đổi của giao thức từ dài nhưng không thành công thành một giao thức ngắn dẫn đến kết quả mong muốn - bắt đầu mang thai.

Trong số những thiếu sót bắt buộc đối với mỗi chế độ điều trị, đối với các phác đồ loại ngắn, hai khía cạnh đáng được chú ý đặc biệt:

• xác suất rụng trứng tùy ý, sẽ không có cơ hội lấy tế bào trứng và giao thức sẽ phải bị gián đoạn và lặp lại sau 2-3 tháng;
• kích thích nội tiết tố ngắn không cho phép có được một số lượng lớn tế bào trứng, do đó không có khả năng chọn các tế bào chất lượng tốt nhất. Thông thường, tất cả những gì nhận được là tùy thuộc vào sự thụ tinh. Bởi vì điều này, nguy cơ trồng lại phôi chất lượng thấp tăng lên. Tỷ lệ thành công của IVF trong giao thức ngắn luôn thấp hơn so với giao thức dài.

Giao thức ngắn là ít gợi nhớ nhất về một can thiệp bạo lực trong công việc của cơ thể phụ nữ. Nó hoàn toàn phù hợp với bản chất sinh học của nó và chảy theo chu kỳ tự nhiên.

Sau khi bắt đầu có kinh nguyệt, người phụ nữ nên đến bác sĩ và được chỉ định bắt đầu giao thức. Vào ngày thứ 3 của chu kỳ, các chế phẩm nội tiết tố được bắt đầu. Khi nang trứng trưởng thành, sự rụng trứng được kích thích với các kích thích tố khác. Sau đó, sau 36 giờ, người phụ nữ bị thủng các nang và tế bào trứng trưởng thành và sẵn sàng để thụ tinh.

Ở giai đoạn tiếp theo, trứng được thụ tinh với tinh trùng của người phối ngẫu, bạn tình hoặc người hiến tặng (tùy thuộc vào điều kiện IVF). Sau vài ngày trong dung dịch dinh dưỡng và sau khi đánh giá chất lượng của phôi, nhà phôi học tiến hành chuyển phôi vào tử cung.

Vào ngày thứ 3 của chu kỳ kinh nguyệt, một người phụ nữ dùng thuốc ngăn chặn một phần công việc của tuyến yên bằng chất chủ vận (ví dụ, Dexamethasone). Đồng thời, kích thích với các chế phẩm kích thích nang trứng và gonadotropin mãn kinh (Meriofert) được thực hiện. Sau khi chọc thủng nang, người phụ nữ bắt đầu dùng thuốc progesterone để duy trì giai đoạn thứ hai của chu kỳ và, trong điều kiện thuận lợi, thúc đẩy cấy ghép và mang thai.

Có ba loại giao thức ngắn chính, hơi khác nhau chủ yếu là các loại thuốc nội tiết được lựa chọn. Đây là:

• giao thức hormone chủ vận;
• giao thức với thuốc đối kháng hormone;
• Giao thức đối kháng Ultrashort.

Khi giao thức với chất chủ vận được kích thích bằng Dexametozon hoặc các kích thích tố khác có liên quan đến gonadotropin mãn kinh, hoặc với chất chủ vận GnGRH (Dekapeptil), nó bắt đầu vào ngày 2 của chu kỳ kinh nguyệt và kết thúc vào ngày 5 của chu kỳ kinh nguyệt.

Vào ngày thứ 14 của chu kỳ, các nang trứng bị thủng. Mô tả từng bước của quy trình sẽ giúp người phụ nữ không sợ thu thập trứng: mọi thứ đều được gây mê, kéo dài không quá 15 phút. Khi bệnh nhân ngủ thiếp đi sau khi gây mê bằng đường tĩnh mạch, các bác sĩ dùng kim dài, dưới sự kiểm soát của siêu âm, chọc thủng thành sau của âm đạo, đến buồng trứng và kéo ống thông qua kim tiêm vào hộp chứa vô trùng đặc biệt với tế bào trứng có sẵn. Thủ tục này kết thúc.

Khi một người phụ nữ thức dậy, cô ấy được kê đơn thuốc progesterone để duy trì giai đoạn thứ hai và được phép về nhà cho đến ngày chuyển phôi.

Sức khỏe của phụ nữ sẽ thay đổi như thế nào trong giao thức ngắn, câu hỏi không rõ ràng. Một số không có bất kỳ thay đổi đáng kể. Những người khác chịu đựng nó khó khăn hơn, tất cả phụ thuộc vào độ nhạy cảm cá nhân. Từ ngày thứ 3 của chu kỳ, khi các chất chủ vận GGNG được kích thích, cũng như với các loại thuốc kích thích rụng trứng (Puregon, Gonal), cảm giác đầy hơi trong dạ dày, bốc hỏa, buồn nôn nhẹ và đau đầu từng cơn có thể xuất hiện.

Cứ hai ngày một người phụ nữ sẽ cần đến phòng khám và làm siêu âm để bác sĩ có thể theo dõi quá trình trưởng thành của các nang nang trên các tuyến tình dục. Với một phản ứng bất thường của buồng trứng với kích thích tố, liều lượng và tần suất của thuốc có thể được bác sĩ thay đổi theo quyết định của mình. Kích thích bởi hormone kéo dài không quá hai tuần.

Hầu như tất cả các loại thuốc sẽ được bác sĩ kê toa để kích thích buồng trứng đều có sẵn ở dạng tiêm. Điều này có nghĩa là một người phụ nữ sẽ phải tiêm. Thật bất tiện khi đến phòng khám mỗi ngày cùng một lúc, vì vậy các bác sĩ được phép tiêm dưới da và tiêm bắp tại nhà.

Trong trường hợp này, hãy nhớ rằng bỏ qua lần tiêm tiếp theo là không được phép. Nó có thể dẫn đến sự cố của toàn bộ quá trình điều trị và ghi nhận những nỗ lực của các bác sĩ về không.

Tiêm dưới da được đưa vào bụng, tiêm bắp được thực hiện ở nơi tiêu chuẩn cho các trường hợp như vậy - mông. Liệu pháp hormon khác với điều trị bằng các loại thuốc khác ở chỗ cần tiêm thuốc theo chu kỳ đều đặn hàng ngày, việc tăng hoặc giảm liều đều bị cấm. Thực hiện điều chỉnh cho sơ đồ ngắn (có, trong quá lâu) chỉ có thể các bác sĩ tham dự.

Với một giao thức loại ngắn thường chảy, các nang trên buồng trứng sẽ tăng trung bình hai milimet mỗi ngày và độ dày của nội mạc tử cung sẽ tăng ít nhất một milimet mỗi ngày. Khi tăng trưởng mạnh hơn, bác sĩ có thể giảm liều thuốc. Nếu tăng trưởng không đủ, có thể tăng liều.

Ngay khi các nang trứng (ít nhất là ba) đạt 17-22 mm, bác sĩ sẽ kê đơn một loại thuốc được coi là thuốc kích thích rụng trứng. Dưới tác động của các hormone như vậy, các tế bào trứng tách ra khỏi thành trong của các nang noãn và tồn tại trong dịch nang. Họ sẽ dễ dàng để có được những người nhận được khi bị đâm thủng.

Trong phản ứng của họ, phụ nữ thường trích dẫn các ví dụ về phác thảo giao thức ngắn của chính họ cho thấy các loại thuốc và liều lượng. Những người mới tham gia vào giao thức và chuyển sang sử dụng Internet để biết ý kiến ​​và lời khuyên trong mọi trường hợp không nên được hướng dẫn bởi các giao thức khác, vì chế độ điều trị của họ có thể khác nhau, vì thuốc và liều lượng khác nhau.

Nhiều phụ nữ khuyên nên tuân theo chế độ ăn kiêng protein và uống đủ chất lỏng để tránh sự kích thích quá mức của các tuyến tình dục, vẫn tồn tại với một giao thức ngắn.

Thật không may, các giao thức ngắn, ít thành công hơn, bằng chứng là hầu hết các đánh giá về những phụ nữ được điều trị như vậy. Tuy nhiên, những người không tuyệt vọng và sau ba tháng đã thực hiện lần thử thứ hai, thường nói rằng khả năng mang thai tăng lên với các giao thức ngắn tiếp theo.

Sau một giao thức ngắn, ngay cả khi nó không được hoàn thành thành công, hệ thống sinh sản đã được khởi động lại, và khoảng một phần tư các cặp vợ chồng có nội tiết hoặc nguyên nhân vô sinh có thể thụ thai theo cách hoàn toàn tự nhiên.

Về IVF giao thức ngắn là gì, xem video sau.