Làm thế nào để các nang thủng trong IVF và làm thế nào để chuẩn bị cho thủ tục?

Đâm thủng nang trứng trưởng thành trong IVF là một bước quan trọng trong giao thức mà việc điều trị vô sinh tiếp tục phụ thuộc vào. Làm thế nào là thủ tục này và làm thế nào để chuẩn bị cho nó, chúng tôi sẽ mô tả trong bài viết này.

Mỗi tháng một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản ở một trong hai buồng trứng trưởng thành một nang (đôi khi là hai). Sau khi thời gian hàng tháng kết thúc, quá trình chín của bong bóng này trên tuyến sinh dục bắt đầu. Dưới ảnh hưởng của kích thích tố, một số nang trứng phát triển, nhưng chỉ có một (hiếm khi hai) được định sẵn để trở thành ưu thế. Đó là từ anh ấy vào ngày rụng trứng sẽ trưởng thành và sẵn sàng cho một cuộc họp với trứng tế bào tinh trùng.

Trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm, không có đủ một trứng, vì xác suất thụ thai và phát triển thành công của phôi, và sau đó xác suất cấy, càng cao, càng thu được nhiều trứng ở giai đoạn chuẩn bị các tuyến sinh dục. Một người phụ nữ sắp làm mẹ thông qua phương pháp IVF, dùng hormone. Hormon kích thích nang trứng trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt cho thấy rằng không có một hoặc hai nang trứng sẽ phát triển trong buồng trứng. Sự tăng trưởng của chúng liên tục được theo dõi bằng siêu âm, và ngay khi có ít nhất ba nang đạt kích cỡ từ 16 đến 22 mm theo quét siêu âm, chúng tiêm vào chế phẩm hCG.

Việc tiêm hormone này hoạt động nhanh chóng và quyết đoán. Trong 32-36 giờ, nó gây ra sự trưởng thành của trứng. Sau đó, các tế bào trứng được yêu cầu phải được loại bỏ khỏi cơ thể phụ nữ để tiến tới giai đoạn quan trọng nhất - thụ tinh trong phòng thí nghiệm. Tế bào trứng chỉ có thể thu được bằng một cách - bằng cách làm thủng các nang.

Thao tác diễn ra trong một phòng phẫu thuật nhỏ. Vào ngày được chỉ định (chính xác là 34-36 giờ sau khi kích hoạt rụng trứng), người phụ nữ đến phòng khám, nhưng việc này nên được thực hiện trước, ít nhất nửa giờ đến bốn mươi phút trước thời gian chỉ định. Bác sĩ sẽ làm siêu âm một lần nữa để tạo ra số lượng nang trứng trưởng thành cuối cùng. Trước khi đâm, chúng phải có kích thước đủ (khoảng 18-22 mm).

Ngoài ra, phụ nữ được đề nghị giải một câu hỏi quan trọng - phải làm gì với những quả trứng còn lại, nếu bạn dự định lấy thật nhiều chúng. Trong trường hợp này, cô ấy có thể đồng ý bảo quản lạnh tế bào mầm của chính mình, để sau này, nếu muốn, cô ấy có thể sử dụng chúng cho IVF, cô ấy cũng có thể tặng chúng cho cryobank với tư cách là người hiến tặng (với điều kiện là các yêu cầu của người hiến tặng cho sức khỏe, tuổi tác và các thông số khác được đáp ứng ).

Trong số những thứ khác, một người phụ nữ có thể từ bỏ chúng để ủng hộ khoa học, sau đó các nhà khoa học sẽ nhận được vật liệu sinh học để tiến hành các nghiên cứu và thử nghiệm khác nhau.

Trước khi đâm thủng, người phụ nữ đo huyết áp, mạch và hộ tống cô vào phòng mổ. Tất cả các thao tác được thực hiện trên giường của Rakhmanov. Một ngày nào đó, nếu IVF thành công, chính xác là như vậy, bạn có thể phải sinh em bé. Một người phụ nữ thay quần áo trong quần áo vô trùng và bao giày.

Bác sĩ gây mê bắt đầu làm việc với bệnh nhân trước. Đâm thủng nang là một thủ tục đau đớn, và do đó ở Nga không phải là thông thường để làm điều đó mà không cần gây mê.Ở một số nước châu Âu, họ cố gắng thực hiện các thao tác mà không đưa ra thuốc gây mê mạnh, vì một số bác sĩ tin rằng các loại thuốc này ảnh hưởng xấu đến tình trạng của người phụ nữ, làm phức tạp thai kỳ và mang thai trong tương lai.

Các bác sĩ phụ khoa và chuyên gia sinh sản người Nga thì nhân đạo hơn, họ không muốn mang đến nỗi đau rõ rệt, hơn nữa, họ sẽ bình tĩnh hơn nhiều nếu một phụ nữ vẫn bất động trong một thao tác tinh tế và tinh tế, không thể được đảm bảo nếu bạn không gây mê.

Bạn có thể chọn từ gây mê toàn thân bằng việc sử dụng mặt nạ trên khuôn mặt hoặc tiêm tĩnh mạch các loại thuốc sẽ gây ra một giấc ngủ thuốc sâu mà không có bất kỳ sự nhạy cảm.

Một số phụ nữ đã đọc trên Internet về "phép lạ của IVF ở Hoa Kỳ hoặc Israel", yêu cầu không gây mê cho họ. Trong trường hợp này, họ được cảnh báo về nỗi đau. Gây tê cục bộ trong quá trình thủng buồng trứng không tồn tại. Nếu bệnh nhân quyết tâm từ bỏ thuốc mê, cô ấy sẽ được tiêm thuốc gây mê hoặc được tiêm bắp trong nửa giờ trước khi làm thủ thuật. Một điều kiện quan trọng là các nang trứng phải được tiếp cận tốt (điều này được xác định khi quét siêu âm) và số lượng của chúng phải nhỏ.

Sau khi người phụ nữ ngủ thiếp đi, điều quan trọng nhất bắt đầu. Phương pháp phổ biến nhất để lấy tế bào trứng từ buồng trứng bị kích thích là xuyên màng. Khi nó bị thủng trong bao quy đầu âm đạo, họ có quyền truy cập vào buồng trứng thông qua nó. Ngoài ra còn có một cách thứ hai để lấy trứng để thụ tinh - nội soi. Nó chỉ được sử dụng khi buồng trứng của phụ nữ nằm bất thường.

Một ống thông hơi dài đặc biệt được sử dụng xuyên âm để thu thập trứng. Nó được đưa vào trong bao quy đầu âm đạo, vào thành sau của nó, và sau đó được bác sĩ tiến hành cẩn thận theo hướng nang trứng. Mỗi người trong số họ tuần tự, lần lượt, đâm và hút (hút) nội dung của nó thông qua một cây kim vào một vật chứa đặc biệt. Dịch nang cùng với các noãn được gửi đến phòng thí nghiệm trong một bình polymer, nơi các nhà phôi học đang chờ đợi.

Các chuyên gia này sẽ tiến hành kiểm tra chính tế bào trứng, rửa chúng từ dịch nang trứng và các tạp chất khác và cung cấp cho trứng một cuộc họp ấm áp với tinh trùng của người chồng hoặc người hiến trong đĩa Petri hoặc phương pháp ICSI, trong đó tinh trùng được chọn được đưa vào trong tế bào chất của tế bào trứng.

Kim đâm thủng, được sử dụng để thu thập tế bào trứng, có lớp phủ đặc biệt, giúp ngăn ngừa chấn thương buồng trứng của phụ nữ và lớp phủ bên trong của kim không cho phép làm tê liệt trứng khi chúng đi qua dịch nang trứng trong hệ thống. Tất cả các chi tiết của những gì đang xảy ra, các bác sĩ trong thời gian thực đang xem trên màn hình của thiết bị siêu âm. Ở phần cuối của kim đâm thủng có một bong bóng khí nhỏ, đóng vai trò là một đèn hiệu, mà phát hiện ra cảm biến siêu âm.

Các bác sĩ thường nhận được các thao tác dự phòng sau khi nhận được dịch nang trứng, điều này sẽ ngăn ngừa hội chứng quá kích thích, có thể xảy ra do hậu quả của liệu pháp hormone tích cực (đặc biệt là thường xuyên sau Dekapeptil và Clomiphene). Đối với điều này, cùng một kim, mà không loại bỏ nó, được nâng cao dọc theo tất cả các nang đã trưởng thành, nhưng không đủ để thụ tinh. Một bác sĩ kim loại bỏ chúng là không cần thiết.

Khoảng 60% bác sĩ không thấy điều trị dự phòng như vậy hữu ích, vì nó làm tăng khả năng nhiễm trùng hoặc chấn thương. Chúng được giới hạn chỉ đâm thủng để sản xuất tế bào trứng, mà không ảnh hưởng đến các nang khác.

Trong mọi trường hợp, họ cố gắng chọc thủng âm đạo chỉ một lần và tất cả các thao tác tiếp theo được thực hiện thông qua một lần đâm, thay đổi góc và độ sâu thâm nhập của kim đâm. Không phải lúc nào cũng có thể lấy được trứng, lý do thiếu cơ hội có thể là không thể tiếp cận được với một hoặc một nang khác để đâm thủng. Nếu truy cập có thể nguy hiểm từ quan điểm về sự phát triển của một chấn thương tuyến nữ bằng kim đâm, các nang như vậy không đâm thủng. Toàn bộ quá trình được mô tả kéo dài không quá 15-20 phút.

Một người phụ nữ được chuyển đến phòng bệnh, nơi cô ấy dần dần thức dậy, đã rời khỏi phòng gây mê và nhận được sự rõ ràng trong suy nghĩ. Việc theo dõi được thực hiện bởi các bác sĩ tham dự. Ở trong phòng bệnh được thực hiện từ 2 đến 4 giờ - điều này phụ thuộc vào phản ứng cá nhân của giới tính công bằng với gây mê. Ngay khi bác sĩ nhận thấy tình trạng của phụ nữ khá ổn định, anh ta sẽ đưa ra khuyến nghị cho cô về cách tiến hành chế độ tiếp theo và để cô ấy về nhà trong vài ngày, cho đến khi đến lúc chuyển phôi vào khoang tử cung.

Chuẩn bị bắt đầu từ lâu trước khi giao thức IVF. Để có được trứng tốt hơn trong quá trình điều trị và tăng cơ hội trưởng thành một số tế bào trứng đầy đủ, một phụ nữ được khuyến nghị nên có chế độ ăn uống protein, đủ lượng vitamin, cũng như sự hiện diện bắt buộc của dinh dưỡng đầy đủ và calo. Nó là cần thiết để loại trừ nỗ lực thể chất quá mức, mệt mỏi, cho dù đó là công việc thể chất trong nước hoặc các chuyến đi đến phòng tập thể dục.

Vì hầu hết các thủ tục phẫu thuật thường được quy định cho buổi sáng hoặc bữa trưa, phụ nữ không nên ăn từ tối ngày hôm trước. Vào buổi sáng không cần uống nước. Nếu thủ thuật được thực hiện khi bụng đói, khả năng dung nạp thuốc mê bình thường sẽ cao hơn. Ngủ vào đêm trước của hoạt động nên được hoàn thành, ít nhất 8-9 giờ, bạn nên loại bỏ căng thẳng, lo lắng.

Với một phụ nữ trong phòng khám, bạn chỉ cần lấy hộ chiếu và một danh sách các cuộc hẹn, được nộp cùng với mục nhập vào giao thức. Không đeo kính áp tròng, khuyên tai, nhẫn, dây chuyền, vòng đeo tay. Tóc nên được thu thập cẩn thận. Trang điểm sẽ rõ ràng dư thừa.

Sau khi chọc thủng nang, người phụ nữ có thể cảm thấy chóng mặt, buồn ngủ. Có giá trị không phải là xuất tiết màu hồng nhạt từ đường sinh dục. Chúng có liên quan đến tổn thương cơ học đối với bao quy đầu âm đạo trong khi đâm thủng và qua đủ nhanh - thường là trạng thái bình thường hóa trong ngày và ngừng xả.

Nó cũng là khá tự nhiên để xem xét tăng nhiệt độ nhẹ đến các giá trị dưới da (37,0 - 37,8 độ). Sau khi đâm thủng, người phụ nữ được tiêm một liều lớn kháng sinh phổ rộng, điều này sẽ ngăn ngừa các quá trình viêm có thể xảy ra sau khi can thiệp.

Ngoài ra, thường là từ ngày đầu tiên sau khi đâm thủng (nghĩa là vào ngày làm thủ thuật), thuốc progesterone được bắt đầu. Thông thường, Duphaston hoặc Utrogestan được quy định theo liều lượng riêng.

Một người phụ nữ được khuyên nên cư xử sau khi đâm càng cẩn thận càng tốt - để loại bỏ căng thẳng, căng thẳng, quan hệ tình dục. Vào ngày đầu tiên, tốt hơn là nằm xuống và thư giãn, ngủ, đọc sách hoặc xem phim. Vào ngày thứ hai, bạn có thể làm việc nhà, nhưng không có sự cuồng tín. Một chế độ ăn giàu protein cao được khuyến khích.Cần giảm lượng muối tiêu thụ, cũng như từ bỏ các sản phẩm có thể dẫn đến sự hình thành khí mạnh hơn trong ruột (đậu, đậu, bánh mì đen, kvass, bánh ngọt men, nướng, bắp cải, cam).

Nếu bụng dưới đau sau khi đâm, điều đó là khá bình thường. Cường độ của hội chứng đau phụ thuộc vào số lượng nang bị thủng và phương pháp lấy tế bào trứng. Với quản lý đau xuyên âm đạo, cơn đau thường giảm dần vào ngày hôm sau. Nếu hàng rào được thực hiện bằng phương pháp nội soi, cơn đau có thể xuất hiện tới 3-4 ngày, trong khi thường có cảm giác dạ dày bị sưng phồng, và táo bón có thể xảy ra.

Trong số những phàn nàn bất thường nhất về tình trạng sức khỏe sau khi thu thập tế bào trứng, theo phụ nữ, có thể ghi nhận chứng đau đầu liệt, nhảy trong huyết áp. Nhưng những triệu chứng này có thể được quy cho không phải do sự đâm thủng của các nang, mà nhiều hơn là hậu quả của hành động gây mê. Trong một số trường hợp, bệnh nhân sau khi thao tác làm gián đoạn giấc ngủ ban đêm. Thông thường trong một vài ngày mọi thứ được khôi phục.

Về câu hỏi những gì có thể được lấy từ thuốc sau khi đâm thủng, bác sĩ tham gia sẽ trả lời tốt nhất. Thông thường, nhưng-Shpa được khuyến cáo cho đau bụng, nhưng cũng nên dùng thuốc trị đau đầu. Khi táo bón, bạn có thể sử dụng nến trực tràng "bisacodil" hoặc microclysters. Sốt thấp sau khi đâm thủng không cần giảm y tế. Điều quan trọng là đừng quên mất thời gian các tác nhân nội tiết tố theo chỉ định của bác sĩ, việc chuẩn bị nội mạc tử cung cho việc cấy phôi sắp tới phụ thuộc vào nó.

Thời gian phục hồi sau khi đâm thủng thường kéo dài 2-3 ngày. Chỉ một ngày sau khi đâm thủng, một người phụ nữ có thể tìm ra bao nhiêu phôi đã bật ra, một ngày khác cô ấy có thể cho biết có bao nhiêu trong số chúng phát triển và phát triển bình thường. Thông thường, phôi hai ngày, ba ngày hoặc năm ngày được cấy vào khoang tử cung. Điều này sẽ được quyết định bởi các bác sĩ tham dự.

Ở cấp độ phát triển của y học hiện nay, các biến chứng sau khi thu thập tế bào trứng là cực kỳ hiếm. Nhưng mọi phụ nữ phải trải qua một thủ tục như vậy cần phải biết về họ. Trước hết, cần thiết để nhận thấy các triệu chứng biến chứng kịp thời và kịp thời tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Một yếu tố hoàn toàn của con người có thể có những hậu quả tiêu cực - một bác sĩ không đủ kinh nghiệm có thể làm tổn thương mạch máu, trong đó dòng máu chảy ra có thể xảy ra trong khoang bụng. Về mặt lý thuyết cũng có thể là tổn thương của buồng trứng, sự phát triển của không gian turbo, áp xe buồng trứng, xoắn buồng trứng.

Biến chứng phổ biến nhất là sự phát triển của hội chứng quá kích buồng trứng. Nhưng đây là, hậu quả của sự kích thích nội tiết tố trước đó của chúng, và không phải là quá trình đâm thủng nang. Khi quá kích buồng trứng tăng kích thước, điều này đi kèm với một cơn đau khá mạnh ở bụng và lưng dưới. Một biến chứng như vậy, theo thống kê, xảy ra trong 2,5-3% trường hợp.

Nguồn gốc thực sự của hội chứng chưa được thiết lập, nhưng có một giả định rằng nó bắt đầu tiêm hCG, và nó dường như vẫn có khả năng nhất. Do sự thay đổi cân bằng nội tiết tố trong cơ thể phụ nữ, tính thấm của thành mạch tăng lên, kết quả là không chỉ có thể tăng buồng trứng mà còn tích tụ máu trong khoang bụng.

Những người bị ảnh hưởng thường xuyên nhất là phụ nữ dưới 35 tuổi, bị thiếu trọng lượng cơ thể, buồng trứng đa nang, cũng như phụ nữ bị dị ứng, phụ nữ có nồng độ estradiol trong máu tăng cao.Ở một mức độ nhẹ, hội chứng quá kích thích được quan sát thấy ở tất cả những người trải qua quá trình chuẩn bị nội tiết tố để thu thập tế bào trứng trong giao thức IVF, nhưng trong hầu hết các trường hợp, mọi thứ đều tự diễn ra và không cần phải điều chỉnh. Các dạng trung bình và nặng của hội chứng được coi là nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của phụ nữ.

Do đó, sự xuất hiện của phù nhỏ, tăng cân, trướng bụng và kéo đau yếu ở bụng dưới, nói về một hình thức nhẹ. Trong tình huống nghiêm trọng hơn, xuất hiện nôn mửa, buồn nôn, tiêu chảy, tăng sưng và dày thành bụng. Lượng nước tiểu bài tiết qua thận giảm, "ruồi trước mắt" có thể xuất hiện, tay và các cơ quan sinh dục bên ngoài sưng lên đột ngột.

Trong trường hợp này, chuyển phôi có thể bị trì hoãn cho đến một thời điểm thích hợp hơn. Phôi được bảo quản lạnh cho đến giao thức tiếp theo.

Việc chuyển tiền cũng có thể bị hủy nếu sau khi đâm thủng, người phụ nữ đã làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính, dấu hiệu nhiễm virus (ARVI, cúm, v.v.), có dấu hiệu nhiễm trùng và sốt.

Hàng tháng sau khi chọc thủng nang mà không chuyển thường đến trong vòng 3-5 ngày sau khi ngừng thuốc progesterone. Nếu không có chuyển nhượng, người phụ nữ ngay lập tức được đề nghị ngừng dùng Utrozhestan hoặc Duphaston. Bản thân kinh nguyệt có thể đau hơn bình thường.

Theo nhiều đánh giá của phụ nữ trong các diễn đàn chuyên đề, không cần phải sợ đâm thủng. Mọi thứ trôi qua nhanh chóng và không được cảm nhận bởi một người phụ nữ. Cảm giác khó chịu sau khi làm thủ thuật có thể được chịu đựng hoàn toàn, chúng không gây đau đớn.

Nhiều phụ nữ lưu ý rằng ở giai đoạn chuẩn bị, các bác sĩ đã đánh số 15-18 nang và trong quá trình chọc thủng họ chỉ lấy được 2-3 trứng. Hầu hết các nang đều trống rỗng, và một số là u nang.

Về gây mê chủ yếu là đánh giá tích cực. Phụ nữ gọi anh ta dịu dàng và tuyên bố rằng họ đã chuyển anh ta tốt, trong vòng một giờ họ cảm thấy khá vui vẻ, và sau hai giờ họ bình tĩnh trở về nhà. Sau khi thu thập nội soi trứng, quá trình phục hồi sau khi gây mê kéo dài hơn và cảm thấy tồi tệ hơn nhiều, theo phụ nữ.

Để làm cho tất cả thành công hơn, tin đồn phổ biến khuyên một người phụ nữ mặc quần lót màu đỏ, vớ sọc và áo phông đỏ. Không rõ màu sắc mô có thể ảnh hưởng đến sự thành công của việc đâm thủng như thế nào, nhưng phụ nữ có kinh nghiệm cố gắng tuân thủ nghiêm ngặt quy tắc này và khuyên rằng ECO shnitsam mới bắt đầu, những người tham gia giao thức thụ tinh trong ống nghiệm đầu tiên của họ.

Phần lớn nhất của các đánh giá tiêu cực về thủ tục là do những phụ nữ đâm thủng nang mà không cần gây mê. Một số từ chối nó cho niềm tin cá nhân. Những người khác thực hiện thủ thuật tại các phòng khám nước ngoài, nơi họ cố gắng không gây mê. Thủ tục được mô tả là khá khó chịu, đau đớn. Tất nhiên, động lực của phụ nữ là sắt sắt - họ muốn trở thành mẹ, nhưng không cần thiết phải chịu đựng nỗi đau.

Không thường xuyên, nhưng nó có thể xảy ra rằng vỡ nang sẽ xảy ra trước khi chọc thủng. Trong 10% trường hợp, điều này được phát hiện trong quá trình đâm thủng. Trong 50% các trường hợp, các bác sĩ, theo các đánh giá, quản lý để bắt tế bào trứng của tế bào trứng ở phần ống của ống dẫn trứng, nơi họ đi sau khi rụng trứng. Điều này không được phản ánh trong quá trình thụ tinh và khả năng sống sót sau đó của phôi.Chỉ cần chính vết đâm biến thành một loại nhiệm vụ cho bác sĩ. Đôi khi, người ta không thể bắt được chúng và giao thức được đóng lại cho đến lần tiếp theo.

Từ video sau đây, bạn sẽ tìm hiểu cách thực hiện chọc thủng, bác sĩ và nhân viên y tế nào đang chọc thủng nang trứng, bạn cần bao nhiêu thời gian trong bệnh viện và liệu bạn có cần thời gian để phục hồi.