Đặc điểm của mổ lấy thai khẩn cấp

Đôi khi nhu cầu sinh mổ xảy ra đột ngột, bất ngờ. Một hoạt động như vậy được gọi là khẩn cấp, nó được thực hiện mà không cần chuẩn bị trước, theo các dấu hiệu quan trọng nghiêm ngặt. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về các tính năng của giao hàng như vậy và xem xét ưu và nhược điểm của nó.

Phẫu thuật mổ lấy thai khẩn cấp trên ngôn ngữ y tế chính thức được gọi là phẫu thuật cứu hộ, được thực hiện theo chỉ định khẩn cấp. Điều này có nghĩa là không có thời gian để lập kế hoạch hoạt động và lên lịch kiểm tra bổ sung. Đứa trẻ và người mẹ cần một cuộc sinh nở khẩn cấp mà cuộc sống của chúng phụ thuộc vào.

Một hoạt động như vậy thực sự giúp cứu sống, nhưng, than ôi, nó mang một số rủi ro nhất định - khả năng biến chứng sau khi phẫu thuật khẩn cấp luôn cao hơn nhiều so với sau khi lên kế hoạch.

Nếu hoạt động được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp, có thể chọn các kỹ thuật và phương pháp đặc biệt để thực hiện. Khả năng biến chứng cho trẻ cũng cao hơn so với sinh mổ, được thực hiện theo lịch trình đã lên kế hoạch.

Sự cần thiết phải thực hiện một hoạt động khẩn cấp có thể xảy ra trong khi mang thai, cũng như trong khi sinh con tự nhiên, nếu phát sinh những trở ngại không thể vượt qua gây cản trở sinh lý bình thường. Các hoạt động có thể được yêu cầu theo chỉ định của người phụ nữ, và vì lợi ích của thai nhi.

Trong thời kỳ mang thai, các biến chứng của thai kỳ thường trở thành lý do cho việc chỉ định phẫu thuật theo kế hoạch. Trong trường hợp khẩn cấp, có thể cần phải có:

• mối đe dọa vỡ tử cung dọc theo vết sẹo cũ hoặc bắt đầu vỡ, cũng như khi vỡ tử cung đã xảy ra;
• sự bong ra sớm của một nhau thai thường nằm, cũng như sự tách rời của một nơi trẻ em nằm ở vị trí thấp với sự phát triển của chảy máu;
• Sự suy giảm đột ngột của thai nhi - vướng víu chặt chẽ với dây rốn, dấu hiệu thiếu oxy, sự phát triển của bệnh tan máu do xung đột Rh của mẹ và bé;
• Chảy nước ối sớm đột ngột, sau đó các cơn co thắt không phát triển, mặc dù kích thích thuốc.

Nếu việc sinh nở đã bắt đầu, nhu cầu sinh mổ khẩn cấp có thể phát sinh bất cứ lúc nào, đặc biệt là nếu người phụ nữ sinh con có nguy cơ. Phòng mổ luôn luôn có sẵn nếu người phụ nữ sinh ra có vết sẹo trên tử cung (lần sinh thứ hai sau lần sinh mổ đầu tiên), nếu việc sinh nở được thực hiện ở một phụ nữ mang thai song sinh hoặc sinh ba, và trong các tình huống khác. Các chỉ số chung cho mổ lấy thai khẩn cấp là:

• bong ra nhau thai sớm khi sinh con, trước khi em bé đi qua kênh sinh và được sinh ra;
• một thời gian dài sau khi xả nước, nếu sinh không phát triển;
• điểm yếu chính của lực lượng lao động (các cơn co thắt suy yếu, ngừng lại, không tiếp tục dưới ảnh hưởng của thuốc hoặc bị nhảy múa, cổ không mở);
• điểm yếu thứ cấp của hoạt động lao động (các nỗ lực suy yếu hoặc dừng lại, đoạn bé Voi, sự ra đời của đầu bị chậm lại hoặc dừng lại);
• sự khởi đầu của tình trạng thiếu oxy cấp tính của thai nhi (tình huống nguy hiểm nhất đối với các mảnh vụn);
• mất dây rốn hoặc các bộ phận cơ thể của trẻ trong kênh sinh, ví dụ, với việc xả nước ối nhiều, với polyhydramnios;
• vỡ tử cung dọc theo vết sẹo cũ khi sinh con;
• huyết áp cao ở phụ nữ bán thời gian, sản giật.

Trong trường hợp bắt đầu chuyển dạ sớm, một người phụ nữ được lên kế hoạch sinh mổ vì lý do y tế theo kế hoạch, cũng phải phẫu thuật khẩn cấp.

Nếu cho một ca phẫu thuật theo kế hoạch, nó được coi là có một vết rạch ngang ngay phía trên xương mu, thì đối với phẫu thuật khẩn cấp, các bác sĩ phẫu thuật thường không có thời gian cho vết mổ như vậy. Do đó, việc giao hàng như vậy có thể được thực hiện bằng phương pháp xác chết. Bóc tách thành bụng được thực hiện theo chiều dọc, theo chiều dọc từ rốn vuông góc với đường xương mu xuống.

Đường rạch cơ thể cung cấp sự tiếp cận rộng hơn và nhanh hơn của đội phẫu thuật đến tử cung. Bản thân tử cung cũng có thể được mổ xẻ theo chiều dọc, theo chiều ngang, theo cách thức bán nguyệt - việc lựa chọn một chiến thuật cụ thể phụ thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật, cũng như vị trí của thai nhi trong tử cung và các yếu tố khác.

Điểm trừ của chiến thuật là nguy cơ chảy máu nặng và nặng trong quá trình mổ xẻ cơ thể tăng đáng kể. Nhưng trong những tình huống đếm ngược diễn ra trong vài phút và cuộc sống của một phụ nữ hay trẻ em phụ thuộc vào họ, thì nguy cơ đó là hợp lý, đặc biệt là khi các bệnh viện phụ sản hiện đại và các trung tâm chu sinh có máu và huyết tương của người hiến để thay thế ngay lượng máu bị mất khi chảy máu.

Các đường may dọc trên bụng lành lâu hơn so với đường ngang, chúng không phải là mỹ phẩm, và do đó hầu như luôn làm hỏng sự xuất hiện của bụng. Chữa lành vết khâu kéo dài khoảng 60 ngày. Để so sánh, chỉ khâu sau khi phẫu thuật theo kế hoạch sẽ lành nhanh hơn ba lần - khoảng 20 ngày.

Thông thường, sau khi phẫu thuật khẩn cấp, một phụ nữ và một đứa trẻ cần phải được hồi sinh.

Sự lựa chọn của loại gây mê là một tính năng thú vị khác của phẫu thuật khẩn cấp. Nếu bác sĩ gây mê kiểm tra một phụ nữ trước khi phẫu thuật theo kế hoạch để chọn loại gây mê cho ca phẫu thuật sắp tới, đơn giản là không có thời gian để xác định chống chỉ định trước khi phẫu thuật khẩn cấp. Gây tê ngoài màng cứng ngày nay có một danh sách chống chỉ định khá lớn, nhưng gây mê toàn thân, cho đến gần đây là loại duy nhất và không có lựa chọn thay thế, không có chống chỉ định - nó có thể được trao cho bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi và trong mọi tình huống.

Điều duy nhất quan trọng là lịch sử được ghi trong thẻ Phụ nữ, trọng lượng và tình trạng huyết áp ở thời điểm hiện tại. Dựa trên những dữ liệu này, bác sĩ gây mê sẽ nhanh chóng xác định liều lượng thuốc cần thiết sẽ khiến người phụ nữ chìm trong giấc ngủ y tế mạnh mẽ, trong đó cô sẽ không nhìn thấy hay nghe thấy gì. Tất nhiên, cô sẽ không thể nhìn thấy con mình ngay sau khi sinh.

Gây tê ngoài màng cứng không chỉ cần chuẩn bị sơ bộ mà còn có thời gian dài hơn để đạt được hiệu quả. Từ thời điểm đưa thuốc vào khoang ngoài màng cứng của cột sống, phải mất từ ​​15 đến 25 phút trước khi bắt đầu giảm đau cần thiết, trong khi gây mê toàn thân có tác dụng trong vòng một phút sau khi tiêm thuốc tiêm tĩnh mạch. Phải mất thêm năm phút để bác sĩ cài đặt ống khí quản và kết nối bệnh nhân với máy thở. Sau khi hoạt động này có thể bắt đầu.

Nếu một phụ nữ gây tê ngoài màng cứng khi bắt đầu chuyển dạ và ống thông đã có sẵn trong ống sống, có thể gây tê tủy sống, trong trường hợp này, thuốc giảm đau sẽ được đưa vào ống thông được lắp đặt. Một người phụ nữ sẽ có ý thức, nhưng cô ấy sẽ không cảm thấy đau đớn, cô ấy sẽ có thể nhìn thấy khoảnh khắc sinh con của mình.

Bất kỳ sinh mổ luôn có cơ hội trở nên phức tạp. Nhưng với một hoạt động khẩn cấp, nguy cơ hậu quả tiêu cực cao hơn nhiều. Điều gì có thể là hậu quả:

• độ bám dính, độ dẻo của chỉ khâu, hình thành lỗ rò ở vùng khâu sau phẫu thuật trên bụng, sự khác biệt của sẹo;
• biến chứng nhiễm trùng, viêm;
• khả năng chảy máu trong quá trình phẫu thuật hoặc sau đó trong giai đoạn phục hồi sớm;
• phản ứng không đầy đủ của người phụ nữ để gây mê;
• sự bất khả thi của việc sinh nở nhiều lần qua kênh sinh tự nhiên;
• phát triển suy hô hấp, hội chứng đau khổ ở trẻ;
• tác dụng đối với thuốc gây mê cho bé.

Người phụ nữ đang bị hạn chế nghiêm ngặt khi gắng sức, nâng tạ và cô ấy được khuyến nghị một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt để ngăn ngừa đầy hơi và táo bón.

Có thể là sau khi mổ xẻ tử thi, bệnh nhân ung thư sẽ phải uống thuốc giảm đau lâu hơn. Trong hầu hết các trường hợp sau COP, một đợt điều trị kháng sinh khẩn cấp được tiến hành để giảm khả năng nhiễm trùng. Yếu tố này đôi khi để lại dấu ấn trong chế độ cho con bú - có thể cần phải vắt và vứt bỏ sữa trước khi kết thúc dùng kháng sinh.

Tìm hiểu thêm về sinh mổ trong video sau.