Trình bày của thai nhi là gì và nó ảnh hưởng gì?

Một phụ nữ mang thai trong chín tháng mang thai thường phải nghe về sự trình bày của thai nhi. Bác sĩ sản khoa và bác sĩ phụ khoa nói về anh ấy khi khám, chuyên gia chẩn đoán siêu âm. Về cách nó xảy ra và những gì ảnh hưởng, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.

Khi mang thai, em bé liên tục thay đổi vị trí trong bụng mẹ. Trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai, đứa trẻ có rất nhiều không gian trống trong tử cung để lăn lộn, lăn lộn và đảm nhận nhiều tư thế khác nhau. Việc trình bày thai nhi vào những ngày này chỉ được nói lên như một sự thật và không hơn thế, thông tin này không có giá trị chẩn đoán. Nhưng trong tam cá nguyệt thứ ba, mọi thứ thay đổi.

Em bé có rất ít chỗ để điều động, Vào tuần thứ 35 của thai kỳ, một vị trí cố định trong tử cung được thiết lập và một cuộc đảo chính trở nên rất khó xảy ra.. Trong phần ba cuối cùng của thời kỳ mang thai, điều rất quan trọng là vị trí của em bé - đúng hay sai. Điều này phụ thuộc vào sự lựa chọn chiến thuật sinh nở và nguy cơ biến chứng cho cả mẹ và bé.

Nói về cách trình bày, điều quan trọng là phải hiểu chính xác những gì nó là về. Hãy thử phá vỡ thuật ngữ. Sự thể hiện của thai nhi là tỷ lệ của một phần lớn thai nhi với lối ra từ tử cung đến vùng chậu. Em bé có thể được quay ra lối ra bằng đầu, hoặc mông, hoặc ở vị trí xiên, ngang qua tử cung.

Vị trí của thai nhi là tỷ lệ vị trí của trục dọc của cơ thể bé với cơ thể của khoang tử cung. Các mảnh vụn có thể được định vị theo chiều dọc, ngang hoặc xiên. Các chỉ tiêu được coi là một vị trí theo chiều dọc. Vị trí của thai nhi là tỷ lệ lưng của nó với một trong các thành của tử cung - trái hoặc phải. Loại vị trí là tỷ lệ của lưng so với mặt sau hoặc thành trước của tử cung. Chidrenozhennostyu gọi tỷ lệ tay, chân, đầu bé so với cơ thể của chính mình.

Tất cả các thông số này xác định vị trí của em bé, và nó nhất thiết phải được tính đến khi quyết định làm thế nào để sinh con - một cách tự nhiên, tự nhiên bằng kích thích hoặc sinh mổ. Quyết định này có thể bị ảnh hưởng bởi độ lệch so với định mức trong bất kỳ tham số nào được liệt kê, nhưng previa thường mang tính quyết định.

Tùy thuộc vào phần nào của cơ thể gần nhất (liền kề) với lối ra từ tử cung vào khung chậu nhỏ (và đây là điểm bắt đầu của đường con bé khi sinh), có một số loại biểu hiện:

Trong khoảng 4 - 6% phụ nữ mang thai, em bé được đặt về phía chiến lợi phẩm hoặc chân. Trình bày vùng chậu đầy đủ là vị trí trong tử cung, trong đó em bé được nhắm theo hướng của mông thoát ra. Nó cũng được gọi là mông. Một mắt cá chân được coi là một bài thuyết trình trong đó đôi chân của trẻ em nhìn về phía lối ra - một hoặc cả hai. Trình bày khung chậu hỗn hợp (kết hợp hoặc không đầy đủ) được coi là một vị trí như vậy trong đó mông và chân tiếp giáp với lối ra.

Ngoài ra còn có một đầu gối, trong đó chân của em bé uốn cong ở khớp gối được gắn vào lối ra.

Những lý do mà em bé đưa ra bài thuyết trình có thể khác nhau, và không phải tất cả chúng đều rõ ràng và dễ hiểu đối với các bác sĩ và nhà khoa học. Người ta tin rằng đầu lên và chiến lợi phẩm thường xuyên nhất là những đứa trẻ có mẹ mắc bệnh lý và bất thường về cấu trúc của tử cung, phần phụ, buồng trứng. Phụ nữ đã trải qua nhiều lần phá thai và phẫu thuật nạo tử cung, phụ nữ có sẹo trên tử cung, những người thường sinh nhiều, cũng có nguy cơ.

Nguyên nhân của việc trình bày vùng chậu có thể là do rối loạn nhiễm sắc thể ở trẻ, cũng như những bất thường trong cấu trúc của hệ thần kinh trung ương - thiếu não, microcephaly hoặc tràn dịch não, vi phạm cấu trúc và chức năng của bộ máy tiền đình, dị tật bẩm sinh. Trong số các cặp song sinh, một em bé cũng có thể ngồi ở tư thế ngồi, và thật nguy hiểm nếu em bé này nằm trước lối ra.

Nước thấp và nước cao, dây rốn ngắn, vướng víu, ngăn ngừa vỡ vụn, nhau thai thấp là tất cả các yếu tố nguy cơ bổ sung.

Trình bày đau đầu được coi là chính xác, với điều kiện tự nhiên là lý tưởng cho trẻ. Khi nó đến lối ra trong xương chậu nhỏ của một người phụ nữ liền kề đầu của em bé. Tùy thuộc vào vị trí và loại vị trí của trẻ, có một số loại trình bày đầu. Nếu mảnh vụn được chuyển sang lối ra sau gáy, thì đây là một biểu hiện đau đầu chẩm. Đầu tiên xuất hiện là phía sau của đầu. Nếu em bé nằm ở lối ra vào hồ sơ, đây là một bài thuyết trình trước hoặc gót chân.

Frontvia previa - nguy hiểm nhất. Với anh, đứa bé "đấm" trán anh. Nếu em bé bị biến thành lối thoát với khuôn mặt, điều này có nghĩa là bài thuyết trình được gọi là khuôn mặt, đó là cấu trúc khuôn mặt của các mảnh vụn sẽ được sinh ra đầu tiên. Các biến thể chẩm của trình bày đầu được coi là an toàn cho mẹ và thai nhi trong khi chuyển dạ. Các loài còn lại là các biến thể mở rộng của biểu hiện cephalic, và khá khó để coi chúng là bình thường. Khi đi qua kênh sinh sản, ví dụ, khi biểu hiện trên khuôn mặt, có khả năng chấn thương đốt sống cổ.

Ngoài ra trình bày đau đầu có thể thấp. Họ nói về anh ta ở "vạch đích", khi dạ dày bị "hạ thấp", em bé ấn đầu vào lối ra vào xương chậu nhỏ hoặc một phần đi vào đó quá sớm. Thông thường, quá trình này diễn ra vào tháng cuối cùng trước khi sinh. Nếu thiếu sót của đầu xảy ra sớm hơn, mang thai và trình bày cũng được coi là bệnh lý.

Trong bài thuyết trình đau đầu, có tới 95% tất cả các em bé thường nằm ở tuổi thai 32-33 tuần

Cả hai vị trí xiên và ngang của cơ thể bé con trong tử cung, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của phần trình bày như vậy, được coi là bệnh lý. Trình bày như vậy là rất hiếm, chỉ 0,5-0,8% của tất cả các trường hợp mang thai xảy ra với biến chứng này. Những lý do mà em bé có thể nằm trên tử cung hoặc ở một góc độ cấp tính để thoát vào khung chậu, nó cũng khá khó khăn để hệ thống hóa. Họ không phải lúc nào cũng có thể giải thích hợp lý và hợp lý.

Thông thường, vị trí bên của thai nhi là đặc điểm của phụ nữ có thai tiến hành trong bối cảnh polyhydramnios hoặc nước thấp. Trong trường hợp đầu tiên, em bé có quá nhiều không gian để di chuyển, trong lần thứ hai, khả năng vận động của nó bị hạn chế đáng kể.Thông thường, phụ nữ đã sinh con phải chịu đựng quá nhiều dây chằng và cơ tử cung, không có đủ độ đàn hồi để cố định vị trí của thai nhi ngay cả trong thời gian dài của thai kỳ, đứa trẻ tiếp tục thay đổi vị trí của cơ thể.

Lên đến 30-32 tuần, chẩn đoán trình bày thai nhi không có ý nghĩa. Nhưng tại thời điểm này, một bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa có thể đưa ra kết luận về phần nào của cơ thể em bé tiếp giáp với lối ra khỏi tử cung khi khám bên ngoài định kỳ. Thông thường, nếu em bé nằm sai vị trí trong bụng mẹ, chiều cao của tử cung vượt quá định mức (với khung chậu) hoặc tụt lại phía sau định mức (với biểu hiện ngang).

Nhịp tim của một đứa trẻ, ở vị trí sai, được gõ xung quanh rốn của người mẹ. Sờ nắn ở phần dưới của tử cung không được xác định bởi một đầu tròn dày đặc. Với biểu hiện vùng chậu, có thể sờ thấy ở khu vực tử cung, với đường ngang - ở bên phải hoặc bên trái.

Bác sĩ cũng sử dụng kiểm tra âm đạo để làm rõ thông tin. Một xác nhận không thể chối cãi của chẩn đoán là siêu âm (siêu âm). Khi nó xác định không chỉ chính xác vị trí, vị trí, cách trình bày, tư thế, mà còn cả trọng lượng của thai nhi, chiều cao và các thông số cần thiết khác để lựa chọn cẩn thận hơn về chế độ giao hàng.

Không ai được bảo hiểm chống lại các biến chứng trong khi sinh và trong khi sinh, ngay cả khi em bé được đặt ở cái nhìn đầu tiên một cách chính xác. Tuy nhiên, nguy hiểm nhất là trình bày vùng chậu và ngang.

Mối nguy hiểm chính của việc trình bày vùng chậu của thai nhi nằm ở khả năng sinh non. Điều này xảy ra trong khoảng 30% trường hợp mang thai trong đó em bé nằm ngửa trong bụng mẹ. Rất thường những phụ nữ như vậy bị vỡ ối sớm, nó có bản chất chảy xiết, cùng với nước thường rơi ra các bộ phận cơ thể của em bé - chân, tay cầm, vòng dây rốn. Tất cả các biến chứng này có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng có thể khiến em bé trở nên vô hiệu từ khi sinh ra.

Khi bắt đầu chuyển dạ, phụ nữ có tỷ lệ mắc bệnh vùng chậu thường phát triển yếu sức lao động, các cơn co thắt không mang lại kết quả mong muốn - cổ không mở hoặc mở rất chậm. Khi sinh con, có nguy cơ trẻ bị ngã hoặc tay cầm, chấn thương cột sống cổ, não và tủy sống, vỡ nhau thai, khởi phát tình trạng thiếu oxy cấp tính, có thể dẫn đến cái chết của trẻ hoặc làm gián đoạn hoàn toàn hệ thống thần kinh.

Đối với người phụ nữ bán thời gian, vị trí vùng chậu của thai nhi bị vỡ nghiêm trọng nghiêm trọng ở đáy chậu, tử cung, xuất hiện chảy máu ồ ạt, chấn thương vùng chậu.

Khá thường xuyên, biểu hiện vùng chậu kết hợp với sự vướng víu của dây rốn, thiếu oxy thai nhi, bệnh lý của nhau thai. Trẻ em biểu hiện vùng chậu thường có trọng lượng cơ thể ít hơn, chúng bị hạ huyết áp, rối loạn chuyển hóa, bị khuyết tật tim bẩm sinh, bệnh lý của đường tiêu hóa và thận. Vào tuần thứ 34 của thai kỳ, nếu em bé không đảm nhận đúng vị trí, tốc độ phát triển của một số cấu trúc của não con con chậm lại và bị phá vỡ.

Nếu em bé nằm dọc ở phía sau đầu đến lối ra, không có biến chứng nào phát sinh trong khi mang thai hoặc trong quá trình sinh nở.Các lựa chọn khác cho biểu hiện đau đầu có thể gây khó khăn khi sinh con, bởi vì đầu sẽ khó di chuyển dọc theo kênh sinh, việc mở rộng của nó sẽ không xảy ra theo hướng sacrum của mẹ, có thể dẫn đến thiếu oxy, suy yếu lực lượng lao động. Trong trường hợp này, nếu có những lo ngại về cuộc sống của đứa trẻ, các bác sĩ sẽ áp dụng kẹp. Bản thân nó, nó đặt ra nhiều câu hỏi, bởi vì số lượng chấn thương khi sinh mà trẻ em nhận được sau khi áp dụng kẹp sản khoa là rất cao.

Các dự đoán bất lợi nhất trong trình bày phía trước. Nó làm tăng khả năng vỡ tử cung, cổ tử cung của nó, sự xuất hiện của lỗ rò, cái chết của em bé. Hầu như tất cả các loại trình bày cephalic có thể được phép sinh con tự nhiên, ngoại trừ phía trước. Trình bày đau đầu thấp là khó khăn với việc sinh con trước thời hạn, và đây là nơi nguy hiểm chính của nó nằm.

Sự nguy hiểm của việc trình bày bên là việc cung cấp âm đạo khó có thể được thực hiện mà không có sai lệch nghiêm trọng. Nếu vị trí xiên của em bé bằng cách nào đó có thể được cố gắng sửa chữa trong quá trình sinh nở, nếu nó gần với đầu hơn, thì việc điều chỉnh bên hoàn toàn không phải tuân theo.

Hậu quả của việc sinh con như vậy có thể là chấn thương nghiêm trọng đối với hệ thống cơ xương của em bé, chân tay, vùng hông, cột sống, cũng như não và tủy sống. Những thương tích này hiếm khi có bản chất của trật khớp hoặc gãy xương, thường là những tổn thương nghiêm trọng hơn về cơ bản làm cho trẻ bị tàn tật.

Thông thường, trẻ em trình bày chéo cho thấy tình trạng thiếu oxy mãn tính khi mang thai, thiếu oxy kéo dài dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thống thần kinh và sự phát triển của các cơ quan cảm giác - thị giác, thính giác.

Câu hỏi này thường được giải quyết ở tuần 35-36 của thai kỳ. Đến thời điểm này, theo tiêu chuẩn của các bác sĩ, mọi vị trí không ổn định của thai nhi trong bụng mẹ đều trở nên ổn định và vĩnh viễn. Tất nhiên, có những trường hợp riêng lẻ khi một bào thai lớn theo nghĩa đen chỉ vài giờ trước khi sinh thay đổi vị trí cơ thể bất thường thành đúng, nhưng ít nhất là ngây thơ khi mong đợi một kết quả như vậy. Mặc dù tốt nhất là nên tin và hầu hết các bà bầu, và các bác sĩ của cô.

Việc lựa chọn chiến thuật giao hàng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Bác sĩ tính đến kích thước xương chậu của người mẹ tương lai - nếu theo siêu âm, đầu của thai nhi lớn hơn kích thước của khung chậu, thì người phụ nữ rất có thể sẽ được đề nghị sinh mổ theo kế hoạch cho bất kỳ sự hiện diện nào của thai nhi. Nếu thai nhi lớn, thì đây là lý do cho việc chỉ định mổ lấy thai theo kế hoạch với biểu hiện vùng chậu và ngang, và đôi khi với đầu, tất cả phụ thuộc vào trọng lượng mà các chuyên gia chẩn đoán siêu âm dự đoán.

Một cổ tử cung chưa trưởng thành cũng có thể là một lý do để kê toa mổ lấy thai, bất kể trình bày. Ngoài ra, các bác sĩ đang cố gắng không mạo hiểm và thực hiện phẫu thuật cho những phụ nữ mang thai do IVF - việc sinh con của họ có thể mang đến nhiều bất ngờ khó chịu.

Với biểu hiện vùng chậu, có thể sinh con bằng âm đạo, nếu thai nhi không lớn, ống sinh đủ rộng, kích thước xương chậu cho phép giáo hoàng của đứa trẻ, và sau đó đầu của nó có thể đi qua mà không gặp trở ngại. Sinh con tự nhiên được phép cho phụ nữ có một bài thuyết trình mông đầy đủ, và đôi khi với một bài thuyết trình hỗn hợp. Nếu trẻ nhẹ, có dấu hiệu thiếu oxy, vướng víu, sẽ không được phép sinh con.

Trong trường hợp xuất hiện đau đầu phía trước, các bác sĩ cũng cố gắng chỉ định mổ lấy thai để không gây nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của em bé.Nếu một trong hai em bé nằm sai tư thế trong nhiều lần mang thai, cũng nên mổ lấy thai, đặc biệt nếu em bé ngồi hoặc nằm ngang tử cung, sẽ được sinh ra trước. Với các bài thuyết trình ngang và xiên, họ thường cố gắng kê đơn sinh mổ theo kế hoạch. Sinh con tự nhiên rất nguy hiểm.

Sinh mổ trong chế độ thường quy thường được thực hiện ở tuần 38-39 của thai kỳ, không chờ đợi bắt đầu chuyển dạ tự nhiên. Tầm quan trọng trung tâm trong việc lựa chọn phương pháp nằm ở đặc điểm cá nhân của cơ thể phụ nữ, đặc điểm giải phẫu của bé. Không có hệ thống đánh giá rủi ro phổ quát. Có thể có rất nhiều sắc thái mà chỉ có một bác sĩ có kinh nghiệm mới có thể tính đến chúng.

Về phần trình bày của thai nhi, xem video sau đây.