Siêu âm và kích thích buồng trứng trước IVF

Thụ tinh trong ống nghiệm cung cấp một cơ hội thực sự cho các cặp vợ chồng vô sinh trở thành cha mẹ. Thủ tục này không đơn giản như vẻ ngoài của nó và người phụ nữ thường phải kích thích buồng trứng để tạo ra sự siêu lọc. Nó là gì và làm thế nào nó đi, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Kích thích buồng trứng trước IVF chỉ được thực hiện trong một chu kỳ kích thích. Trong quá trình hoạt động bình thường của buồng trứng mà không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, một quả trứng chín trong chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ, ít hơn hai lần.

Kích thích buồng trứng cho phép bạn nhận được nhiều trứng cùng một lúc trong một chu kỳ, điều này làm tăng đáng kể cơ hội lựa chọn tế bào trứng chất lượng cao nhất, thụ tinh của chúng và sau đó chuyển vào tử cung của người mẹ tương lai. Cuối cùng, khả năng mang thai tăng lên.

Sau khi cặp vợ chồng đã giải quyết vấn đề sinh sản, có tính đến nguyên nhân thực sự gây vô sinh, một kế hoạch cá nhân được chỉ định - kế hoạch hành động của Hồi cho tháng tới. Kế hoạch này, được soạn thảo cho một người phụ nữ cụ thể, cung cấp một mô tả chi tiết về các giai đoạn, trình tự của họ, cũng như các chế phẩm nội tiết tố để kích thích rụng trứng và liều lượng của chúng, được gọi là một giao thức.

Bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo, trong đó IVF được lên kế hoạch, một người phụ nữ đã bước vào giao thức. Mục nhập này bắt đầu bằng việc kích thích công việc chuyên sâu của buồng trứng, do đó đến giữa chu kỳ, bác sĩ có thể nhận được không chỉ một mà một vài tế bào trứng phù hợp để thụ tinh.

Kích thích buồng trứng thay đổi hoàn toàn nhịp sinh học của cơ thể phụ nữ. Buồng trứng không hoạt động như bình thường, nhưng ở chế độ khẩn cấp. Kích thích trước IVF thường được yêu cầu nhất với giao thức đầu tiên. Nếu có thể thu được số lượng lớn trứng, thì trong giao thức sau (với điều kiện là lần đầu tiên không mang lại kết quả dương tính), bạn có thể thực hiện mà không cần dùng thuốc kích thích hoocmon sốc sốc, bác sĩ có thể sử dụng trứng hoặc phôi đông lạnh

Tình trạng của cơ thể phụ nữ mà bác sĩ nhắm đến, khi kê đơn kích thích buồng trứng, được gọi là siêu lọc. Thuật ngữ này che giấu nhiều sự rụng trứng, trong đó 3-4-5 hoặc thậm chí nhiều nang trứng trưởng thành.

Đôi khi cần có một giao thức dài trong đó quy định hỗ trợ thuốc, ở giai đoạn ban đầu gây ra mãn kinh nhân tạo - ngừng kinh nguyệt, rụng trứng không xảy ra. Sau một vài tháng, bác sĩ hủy bỏ các hormone như vậy và bắt đầu kích thích buồng trứng, chuẩn bị cho chúng để siêu lọc.

Nếu nguyên nhân gây vô sinh của phụ nữ không bắt nguồn từ rối loạn nội tiết tố hoặc rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, nhưng trong tắc nghẽn ống dẫn trứng, có thể chỉ định kích thích tối thiểu.Cường độ, liều lượng được xác định và điều chỉnh khi người phụ nữ được theo dõi: bác sĩ thường xuyên theo dõi hiệu quả điều trị và sự trưởng thành của nang trứng bằng siêu âm buồng trứng. Phản ứng của tuyến sinh dục với các loại thuốc được gọi là phản ứng buồng trứng.

Quá trình kích thích thường bắt đầu vào ngày thứ 3 hoặc thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt. Việc đếm ngược là từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Liệu pháp kéo dài đến khoảng giữa chu kỳ, khi theo siêu âm, kích thước của nang trứng đạt đến kích thước đủ. Sau đó, thủ tục được quy định đâm thủng buồng trứng. Nó được thực hiện trong một bệnh viện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ. Thông qua bức tường phía sau của âm đạo, một ống thông mỏng và dài được đưa vào buồng trứng của người phụ nữ, nơi mà bơm ra ngoài nội dung của các nang trứng trội cùng với trứng.

Buồng trứng trải qua kiểm tra bằng kính hiển vi, tốt nhất trong số chúng được công nhận là phù hợp để thụ tinh. Tế bào trứng được đặt trong môi trường dinh dưỡng, tinh trùng của người chồng hoặc người hiến tặng cũng được thêm vào đó.

Trứng thụ tinh vẫn còn chín trưởng thành trong phòng thí nghiệm trong vài ngày nữa, sau đó chúng lại phải chịu sự lựa chọn cứng nhắc. Chỉ những phôi thai khả thi và mạnh mẽ nhất sẽ được đặt vào khoang tử cung của người mẹ tương lai.

Càng nhận được nhiều trứng, chúng càng vượt qua giai đoạn thụ tinh thành công và được coi là phù hợp để chuyển, xác suất kết quả IVF thành công càng cao. Nếu phôi phôi của Extra Extra vẫn còn sau khi trồng lại, theo thỏa thuận với bác sĩ tham dự, chúng có thể được đông lạnh và sẽ được lưu trữ trong một cryobank nhu cầu. Một người phụ nữ sẽ có thể sử dụng chúng trong giao thức tiếp theo hoặc trong một vài năm khi cô ấy muốn sinh em bé khác.

Từ thời điểm hormone được quy định, trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ nên lý tưởng nhất là dẫn đến siêu lọc, việc kiểm soát sự phát triển của tử cung và nội mạc tử cung bắt đầu. Thông thường, nội mạc tử cung sẽ "lớn lên" 1 mm và nang 2 mm mỗi ngày.

Liều sốc của các hoocmon hoàn toàn bất thường đối với cơ thể phụ nữ ngoài IVF có thể gây ra hậu quả tiêu cực khá rõ ràng cho toàn bộ cơ thể, và do đó kích thích với sự hỗ trợ nội tiết tố tối thiểu đôi khi được khuyến nghị để giảm thiểu các tác động có hại. Tuy nhiên, trong các giao thức như vậy, chỉ có nang trứng phát triển trong phần lớn, nội mạc tử cung phát triển nhẹ và độ dày của nó là rất quan trọng để trứng được thụ tinh để cấy và lắng xuống.

Trong các giao thức với sự kích thích tối thiểu, các bác sĩ thường đặt mục tiêu chỉ lắp ráp một vật liệu sinh học - trứng và đóng băng chúng cho đến giao thức tiếp theo, khi nội mạc tử cung sẵn sàng chấp nhận trứng được thụ tinh.

Kích thích trong giao thức ngắn kéo dài khoảng mười ngày. Toàn bộ giao thức mất một chu kỳ kinh nguyệt. Trong một giao thức dài, kích thích có thể kéo dài hơn 30 ngày.

Tác động của kích thích nội tiết tố người phụ nữ thường bắt đầu cảm thấy trong quá trình kích thích.Nền nội tiết tố đang thay đổi, các hormone tự nhiên được thay thế bằng sự tập trung quá mức của những chất được đưa vào từ bên ngoài và tình trạng sức khỏe xấu đi rõ rệt. Một người phụ nữ thực sự có thể bị đau đầu dữ dội, buồn nôn, chóng mặt, đau dai dẳng ở lưng dưới và bụng dưới.

Do sự thay đổi trong sự cân bằng nội tiết tố của trạng thái tâm lý cảm xúc của người phụ nữ bị xáo trộn, cô ấy trở nên lo lắng, không dung nạp, chảy nước mắt, cáu kỉnh, cô ấy đã vượt qua cơn lo âu nghiêm trọng, giấc ngủ bị xáo trộn, rối loạn cảm giác thèm ăn và rối loạn thèm ăn.

Chỉ có hormone tổng hợp được sử dụng để kích thích siêu bội. Bác sĩ chọn liều dựa trên nội tiết tố của chính bệnh nhân, tình trạng của hệ thống sinh sản, nguyên nhân gây vô sinh, tuổi của người phụ nữ và một loạt các yếu tố khác, bao gồm phản ứng của buồng trứng đối với kích thích.

Trong giai đoạn đầu, thuốc kích thích tố kích thích nang trứng (FSH) được thực hiện, khi các nang trứng được mở rộng và ngày rụng trứng đang đến gần, thuốc dựa trên LH được tiêm vào người phụ nữ, giúp trứng chín nhanh chóng. Khoảng 36 giờ sau, một lỗ thủng được quy định - và trứng, sẵn sàng cho một cuộc họp với tế bào tinh trùng, được chiết xuất từ ​​buồng trứng.

Nếu một người phụ nữ có kế hoạch tiến hành thụ tinh (không nhầm lẫn với IVF), thì khi nang trứng trưởng thành, các chế phẩm dựa trên gonadotropin màng đệm ở người (hCG) được tiêm, gây ra vỡ vỏ trứng và giải phóng trứng trưởng thành. Sau đó, người phụ nữ được tiêm vào khoang tử cung của tinh trùng của chồng hoặc người hiến. Thụ thai, không giống như IVF, không xảy ra trong ống nghiệm, nhưng trong cơ thể của người mẹ tương lai.

Ở giai đoạn cuối cùng sau khi chuyển phôi, phụ nữ được kê toa các chế phẩm có chứa progesterone tổng hợp. Chính hormone này ngăn ngừa sự xuất hiện của kinh nguyệt đều đặn và cũng tạo điều kiện thoải mái nhất cho phôi thai đang phát triển - nó làm dày và làm cho nội mạc tử cung dễ vỡ hơn, cải thiện quá trình trao đổi chất, ức chế một phần khả năng miễn dịch của mẹ để phôi thai không bị từ chối. , tránh hypertonus và có thể sẩy thai.

Các loại thuốc phổ biến và phổ biến nhất được sử dụng trong quá trình kích thích buồng trứng bao gồm những điều sau đây.

• "Orgalutran". Công cụ này cho phép bạn ngăn chặn việc sản xuất các hoocmon kích thích nang trứng và hoàng thể, điều này rất quan trọng đối với sự siêu lọc có kiểm soát trong giao thức IVF. Thuốc tồn tại dưới dạng ống tiêm với dung dịch tiêm. Ở liều khuyến cáo, nó được tiêm dưới da ở vùng hông. Điều quan trọng là phải nhớ dùng thuốc với khoảng thời gian nhất định, nếu không tuyến yên sẽ nhanh chóng khôi phục khả năng tổng hợp FSH và LH. Thông thường thuốc được thực hiện trong năm ngày.

• "Pugeron". Đây là một loại thuốc có tác dụng kích thích nang trứng. Nó thúc đẩy sự trưởng thành của không chỉ một, mà là một số nang trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt. Liệu pháp điều trị tinh khiết tinh khiết được quy định không chỉ trong giao thức IVF, mà còn trước khi thụ tinh trong tử cung, cũng như trong các giao thức IVF + ICSI. Thuốc được dùng từ 2-3 ngày của chu kỳ kinh nguyệt, thời gian từ 7 đến 12 ngày, cho đến khi kết quả siêu âm sẽ không được phát hiện giai đoạn tiền điều trị. Kích thích hiệu quả "Puregon" được xem xét cho bốn giao thức. Sau đó hiệu quả giảm dần và bạn cần thay đổi thuốc.

• "Gonal-F". Thuốc này tồn tại dưới dạng lyophysilate để chuẩn bị tiêm sau khi hòa tan, và ở dạng dung dịch sẵn sàng để tiêm dưới da trong cái gọi là "ống tiêm bút".Liều của thuốc mỗi ngày không được vượt quá 450 IU. Mỗi ngày từ 2-3 ngày của chu kỳ, thuốc được tiêm ở những nơi khác nhau dưới da. Prick có nghĩa là ở cùng một nơi được khuyến khích mạnh mẽ. Thông thường 12-13 ngày sau khi bắt đầu ứng dụng, các nang trứng đạt đến kích thước phù hợp và có thể được loại bỏ bằng cách đâm thủng.

• Mãn kinh. Phản hồi về sự kích thích của thuốc này chủ yếu là tích cực. Công cụ này được lấy từ nước tiểu của những phụ nữ đang trong tình trạng mãn kinh tự nhiên. Thuốc ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến yên trong việc ức chế tất cả các nang ngoại trừ ưu thế, và do đó có thể có được một số tế bào trứng đã trưởng thành và thích hợp để thụ tinh. Thuốc cũng làm tăng độ dày của nội mạc tử cung.
• "Meriofert". Thuốc này cũng có tác dụng kích thích nang trứng rõ rệt, thúc đẩy sự phát triển của nội mạc tử cung và cũng làm tăng mức độ estrogen. Thuốc có thể được tiêm dưới da và tiêm bắp.

• "Klostilbegit". Loại thuốc này thường được sử dụng trong các chế độ điều trị mềm của người dùng của IVF. Với sự giúp đỡ của nó, buồng trứng nhanh chóng đối phó với sự phát triển của một số nang trứng, chúng sẽ không thụ tinh trong chu kỳ này, nhưng một lát sau. Liều lượng của thuốc là hoàn toàn cá nhân. Phản ứng của buồng trứng với phương thuốc không phải lúc nào cũng đầy đủ.

Thông thường, các bác sĩ không phản đối việc người phụ nữ tự tiêm hàng ngày cần thiết, trước đó cô sẽ nhận được hướng dẫn chi tiết về nơi và cách dùng thuốc. Yêu cầu chung để tự thực hiện các đơn thuốc của bác sĩ như sau:

• tiêm dưới da được thực hiện tốt nhất với bút tiêm đặc biệt;
• bất kỳ loại thuốc nội tiết nên được dùng rất chậm và chậm;
• nên tiêm cùng lúc hàng ngày;
• nếu một lần tiêm bị bỏ sót vì một số lý do, bạn nên gọi bác sĩ và nhận thêm khuyến nghị;
• tăng hoặc giảm liều khuyến cáo đều bị nghiêm cấm.

Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của kích thích khi ở giai đoạn IVF là hội chứng quá kích buồng trứng. Trong hội chứng này, buồng trứng tăng kích thước do sự phát triển của một số lượng lớn nang trứng.

Các triệu chứng của sự kích thích quá mức thường được biểu hiện bằng cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng), trong đó một người phụ nữ có cảm giác về bụng đầy hơi của mình. Đau bụng có thể có cường độ khác nhau, nó phụ thuộc trực tiếp vào số lượng buồng trứng của người phụ nữ đã tăng lên so với kích thước bình thường.

Hơi thở trở nên khó khăn hơn, khó khăn, buồn nôn, nôn và tiêu chảy có thể xảy ra. Các ngón tay, chân, bụng dưới sưng lên mạnh mẽ, áp lực động mạch giảm và người phụ nữ khỏe mạnh xấu đi rõ rệt. Lượng nước tiểu bài tiết qua thận giảm rõ rệt. Trong tình trạng quá kích thích, việc tái tạo phôi là rất không mong muốn, vì xác suất mang thai, ngay cả khi nó xảy ra, sẽ là tối thiểu.

Nguy cơ bị kích thích quá mức của các tuyến sinh dục là phụ nữ tóc vàng dưới 35 tuổi, phụ nữ mắc bệnh đa nang và phụ nữ dễ bị dị ứng và nhận được hỗ trợ nội tiết tố cho hCG trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ.

Nguy cơ của sự kích thích thái quá nằm ở khả năng tử vong, sự phát triển của suy tim và thận và khả năng suy giảm nhanh chóng của các tuyến tình dục.

Tăng kích thích buồng trứng có thể tránh được bằng trình độ chuyên môn cao của bác sĩ dẫn đầu phác đồ, anh ta sẵn sàng đáp ứng nhanh chóng với những thay đổi trong tình trạng sức khỏe của người phụ nữ và phản ứng buồng trứng.Nếu các nang trứng phát triển quá chậm, liều thuốc nội tiết tố không nên tăng mạnh, sau khi xác định nguyên nhân của sự phát triển không đạt yêu cầu của nang trứng, đôi khi cần phải thay đổi hoàn toàn thuốc. Trong quá trình đâm thủng, để tránh sự phát triển của quá kích thích trong giai đoạn thứ hai, điều quan trọng là phải hút tất cả các nang lớn có sẵn.

Các biến chứng có thể khác của kích thích buồng trứng trước IVF là xác suất đa thai, cũng như khả năng mang thai ngoài tử cung sau khi ghép phôi, nhưng nó rất hiếm khi xảy ra. Trong quá trình kích thích, đặc biệt là nếu nó được thực hiện qua một số giao thức, một người phụ nữ có thể trở nên tốt hơn. Ngoài ra, một số nguồn chỉ ra khả năng mãn kinh sớm sau khi mang thai, được IVF thực hiện chính xác là do sự kích thích nội tiết tố của buồng trứng trước đó.

Tất nhiên, người phụ nữ rất khó giữ bình tĩnh và đo lường, bởi vì hoóc môn trì hoãn một dấu ấn trên hầu hết mọi thứ - sức khỏe của cô ấy đang thay đổi (không phải tốt hơn), ham muốn của cô ấy giảm đi, người phụ nữ không chỉ bị bất ổn về cảm xúc, mà còn trong tình trạng căng thẳng nghiêm trọng do lo sợ cố gắng có thể thất bại. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyên bạn nên cố gắng kéo mình lại và đối phó với những cảm xúc tiêu cực của họ, bởi vì căng thẳng rõ ràng không có lợi cho việc cấy phôi thành công và bắt đầu mang thai được chờ đợi từ lâu.

Điều quan trọng là một người phụ nữ đi bộ trong không khí trong lành, ăn uống đầy đủ. Nỗ lực gắn bó với chế độ ăn kiêng hoặc ăn chay nên là một điều của quá khứ. Chế độ ăn kiêng và IVF thành công không tương thích. Trong chế độ ăn uống của người phụ nữ nên có rất nhiều vitamin, khoáng chất. Thực đơn phải bao gồm protein động vật - thịt, cá, các sản phẩm từ sữa.

Đối với một phụ nữ đã tham gia giao thức và bắt đầu kích thích, điều quan trọng là phải thay đổi lối sống của cô ấy. Cô ấy nên ngủ ngon vào ban đêm, chăm sóc sức khỏe. Khả năng miễn dịch, có thể không được làm suy yếu và suy yếu do nhiễm virus, cúm, sốt cao, là cần thiết để cơ thể phụ nữ có thể đối phó với một nhiệm vụ quan trọng hơn. Do đó, điều quan trọng là tránh xa người bệnh, trong mùa dịch bệnh, tốt hơn là nên nghỉ một vài ngày hoặc một phần của ngày lễ và tránh cho bạn khỏi phải gặp hắt hơi và ho người trên xe buýt, tàu điện ngầm, tại nơi làm việc.

Hút thuốc và uống rượu trong khi kích thích buồng trứng, cũng như uống cà phê, ca cao và trà mạnh có thể có tác động tiêu cực đến hormone. Từ tất cả điều này tốt hơn là từ bỏ.

Một người phụ nữ không thể đi tắm hoặc tắm hơi, đi đến phòng tắm nắng, trong một thời gian dài tiếp xúc với ánh sáng mặt trời trực tiếp. Không dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không có kiến ​​thức và sự chấp thuận của chuyên gia sinh sản.

Nếu bạn bị đau đầu, bạn không nên ngay lập tức cầm thuốc giảm đau, và nếu bạn nôn, hãy dùng thuốc chống nôn. Một số khó chịu và triệu chứng tốt hơn để chịu đựng - chúng là tạm thời.

Theo đánh giá, trong giai đoạn kích thích, nhiều người trải nghiệm tăng ham muốn tình dục, nhưng mối quan hệ thân mật trong giai đoạn này không được khuyến khích. Ngoài ra, phụ nữ lo lắng về vết bầm tím tại các vị trí tiêm. Đối xử với họ như một "vệ tinh" khủng khiếp của IVF.

Phụ nữ lưu ý rằng với sự khởi đầu của kích thích, vú tăng lên, nó trở nên nhạy cảm hơn. Và trong số những cảm xúc, mong muốn được khóc mà không có lý do rõ ràng chiếm ưu thế thường xuyên nhất.

Xem video sau đây về IVF và kích thích.