Vào lúc nào thì sinh mổ thường được thực hiện và nó phụ thuộc vào cái gì?

Nếu một người phụ nữ sắp sinh bằng cách sinh mổ, cùng với một loạt các sắc thái khác, cô ấy cũng quan tâm đến thời gian thực hiện ca phẫu thuật.

Biết khoảng thời gian ước tính cho phép người phụ nữ lên kế hoạch rất nhiều, bao gồm cả việc chọn ngày sinh chính xác của em bé. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét khi phụ nữ chuyển dạ đang hoạt động và những giai đoạn này có thể phụ thuộc vào.

Đối với các bác sĩ phẫu thuật, nó được coi là thích hợp nhất nếu phẫu thuật được thực hiện trên các cơ thư giãn của tử cung, nghĩa là, trước khi bắt đầu hoạt động chuyển dạ thường xuyên - các cơn co thắt. Đó là lý do tại sao lên đến 40 tuần, khi khả năng tấn công tự phát của họ rất có thể, họ hiếm khi chờ đợi. Họ đang cố gắng thiết lập ngày sinh mổ theo kế hoạch cho các điều khoản tối ưu sẽ phù hợp với tất cả mọi người.

Em bé được coi là đủ tháng từ tuần thứ 37 của thai kỳ.theo đó, sự xuất hiện của anh ta vào thời điểm này sẽ không được coi là một tình huống phi thường.

Chính vì nguy cơ suy hô hấp ở tuần 37 cao hơn ở tuổi 40, nhưng ở 40 cơn co thắt sinh lý tự nhiên có thể bắt đầu, Bộ Y tế Nga đã xác định các hướng dẫn lâm sàng rõ ràng, được nêu trong một lá thư ngày 6 tháng 5 năm 2014 số 15-4 / 10 / 2-3190, được gửi đến tất cả các tổ chức sản khoa, phòng khám thai và bệnh viện để phát triển các tiêu chuẩn chung để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho phụ nữ khi sinh.

Tài liệu này không có câu trả lời kép cho câu hỏi khi nào nên thực hiện mổ lấy thai theo kế hoạch.

Phẫu thuật mổ lấy thai khẩn cấp, được thực hiện để cứu mạng sống của mẹ và thai nhi, không được quy định bởi bất kỳ thời hạn nào.

Nếu cần thiết, khi có nguy cơ tử vong em bé, chấn thương của nó xảy ra, với sự phát triển yếu của chuyển dạ, với sự gián đoạn nhau thai trước thời hạn, với việc xả nước và thời gian khan, cũng như mất đi các vòng dây rốn, do thiếu oxy. vì lý do sức khỏe. Làm cho nó có thể và trên Mang thai 7 thángvà vào tháng thứ 8, và đã trực tiếp sinh con, nếu bản thân bạn không thể sinh con.

Một cách tiếp cận khác cho các hoạt động theo kế hoạch. Khi chọn một thuật ngữ, một bác sĩ phải tính đến không chỉ lợi ích của người mẹ, mà còn cả lợi ích của em bé. Thuật ngữ này phải sao cho lợi ích tiềm năng của việc sinh nở cho mẹ và thai nhi vượt quá mức gây hại nhiều lần. Sự lựa chọn này không dễ dàng, đặc biệt trong trường hợp có nhiều bệnh lý của thai kỳ.

Vì lý do y tế, lần sinh mổ đầu tiên thường được thử vào tuần thứ 39 của thai kỳ, theo yêu cầu của Bộ Y tế Nga.2 lần sinh mổ trong trường hợp không có dấu hiệu cảnh báo yêu cầu sinh sớm hơn, cũng cố gắng chỉ định 39-40 tuần thai.

3 và 4 mổ lấy thai phức tạp hơn về mặt kỹ thuật, hơn nữa, nguy cơ vỡ tử cung do sẹo mỏng trong các hoạt động trước đó tăng đáng kể.

Do đó, phụ nữ đang cố gắng nhập viện sớm hơn và phẫu thuật trong 38-39 tuần mang thai trong trường hợp không có bệnh lý. Nếu hoạt động thứ năm liên tiếp, nó được coi là tốt hơn để hoạt động trong tuần 37-38, lên đến 39 tuần là cực kỳ hiếm.

Các bác sĩ có thể rút lui khỏi các khuyến nghị lâm sàng chỉ khi có trường hợp nặng. Với mổ lấy thai khẩn cấp, mọi thứ trở nên đơn giản hoặc ít hơn: nó trở nên cần thiết - họ đã phẫu thuật. Nhưng tại sao có thể thay đổi ngày hoạt động theo kế hoạch?

Trước 39 tuần, phẫu thuật có thể được chỉ định nếu:

• có dấu hiệu làm mịn, rút ​​ngắn cổ tử cung, làm tăng khả năng khởi phát các cơn co thắt độc lập và khởi phát chuyển dạ;
• tiền thân khác của người khác đã xuất hiện khi sinh con - nút nhầy đã rời đi hoặc bắt đầu di chuyển ra xa từng phần, người phụ nữ thường xuyên phải đánh nhau;
• Người phụ nữ và thai nhi có xung đột Rh, được xác nhận bằng xét nghiệm máu về hiệu giá kháng thể trong máu mẹ và hiệu giá đã đạt giá trị cao;
• có dấu hiệu đe dọa vỡ vết sẹo trước đó (trong tam cá nguyệt thứ ba, phụ nữ mang thai có sẹo trên tử cung nên siêu âm cứ sau 10 ngày);
• một phụ nữ bị tiền sản giật mạnh, phù, tăng huyết áp, có tăng cân bệnh lý đáng kể và nghi ngờ tiền sản giật;
• Theo kết quả của CTG, thai nhi có dấu hiệu nghiêm trọng, đe dọa bệnh tật.

Trong trường hợp này, bác sĩ giả định nguy cơ tiềm ẩn của hội chứng đau khổ ở trẻ. Khả năng bị suy hô hấp sau khi sinh cao hơn, nhưng nguy hiểm hơn là em bé vẫn còn trong bụng mẹ, bởi vì xác suất tử vong trước khi sinh hoặc tổn thương nghiêm trọng đối với hệ thần kinh trung ương cao hơn khả năng thiếu chất hoạt động bề mặt trong phổi.

Tình trạng của thai nhi theo kết quả của CTG không gây lo ngại. Sẽ luôn tốt hơn cho một đứa trẻ nếu nó ở trong bụng mẹ nhiều như dự định dành cho nó. Trong trường hợp mổ lấy thai - gần như là nhiều.

Trong một số trường hợp, các bác sĩ cố gắng trì hoãn thời điểm sinh mổ, nếu họ có lý do để tin rằng sẽ tốt hơn cho đứa trẻ. Ví dụ, khi nước rò rỉ hoặc rời khỏi trong thời gian lên tới 36 tuần của thai kỳ, họ cố gắng kéo dài thai ít nhất một hoặc hai tuần, để cho em bé có thời gian tăng cân và cung cấp đủ chất hoạt động bề mặt trong phổi. Tất cả thời gian này, một người phụ nữ nằm trong buồng vô trùng, cô bị cấm đứng dậy, hỗ trợ được cung cấp bởi phần cứng, thuốc men. Em bé được theo dõi suốt ngày đêm.

Trong những năm gần đây, phụ nữ đã thảo luận rộng rãi về các phương pháp mới trong việc tiến hành COP. Vì vậy, một số chuyên gia trong lĩnh vực sản khoa cho rằng tốt hơn là chờ đợi cơn co thắt, và chỉ sau đó thực hiện sinh mổ, vì điều này sẽ là tự nhiên nhất đối với đứa trẻ, căng thẳng của anh ta khi sinh đột ngột mà không đi qua kênh sinh sẽ giảm.

Các bác sĩ phẫu thuật với nhiều năm kinh nghiệm cho rằng khá khó để đánh giá tác động của các chiến thuật đó đối với trẻ, nhưng khả năng biến chứng sau sinh do phẫu thuật trên tử cung co bóp có thể rõ rệt hơn nhiều.

Sinh mổ chậm - một phương pháp hiện đang có được động lực và đang có nhu cầu lớn ở phụ nữ ở châu Âu.

Bản chất của ca phẫu thuật nằm ở chỗ bác sĩ phẫu thuật tạo một vết mổ trong tử cung, nhưng rất nhỏ, qua đó đứa trẻ không thể được thực hiện cùng một lúc. Người phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống. Nhiệm vụ của bác sĩ là tạo điều kiện tự nhiên nhất cho sự ra đời của một đứa trẻ. Thông qua một vết mổ nhỏ, nó được lấy ra từng chút một, dần dần, tương tự với sự tiến triển trơn tru của thai nhi qua kênh sinh trong quá trình sinh nở tự nhiên.

Ở Nga, mổ lấy thai chậm không được thực hiện ở mọi nơi, và không phải tất cả. Nhưng nếu bạn nhắm, bạn có thể tìm thấy một bác sĩ sẽ thực hiện một hoạt động như vậy. Khu vực tìm kiếm nên được giới hạn ở các trung tâm y tế chu sinh cung cấp dịch vụ trả tiền cho phụ nữ mang thai và phụ nữ khi sinh, vì các bác sĩ của bệnh viện phụ sản thông thường sẽ không vi phạm các khuyến nghị của Bộ Y tế về kỹ thuật thực hiện mổ lấy thai.

Theo ý kiến ​​của phụ nữ, các bác sĩ của các phòng khám phụ nữ không liên quan đến việc lựa chọn ngày phẫu thuật. Câu hỏi này được quyết định bởi các bác sĩ trong bệnh viện phụ sản, nơi một người phụ nữ cần đi ngủ trước khi sinh mổ theo kế hoạch 7 ngày trước khi bắt đầu 39 tuần. Đó là, nếu không có chỉ định đặc biệt để giảm thời gian, bạn cần đến bệnh viện sau 38 tuần. Phân tích, kiểm tra, siêu âm kiểm soát, một cuộc trò chuyện với bác sĩ gây mê và tiền đề - đây chỉ là một danh sách không đầy đủ về những gì sẽ được chuẩn bị cho hoạt động.

Đối với hầu hết các phần, theo đánh giá, các bác sĩ thực hiện phẫu thuật trong khoảng thời gian 39-40 tuần, trong khi phụ nữ được phép chọn ngày sinh độc lập.

Thông tin thêm về kỹ thuật của hoạt động và thời gian có thể được tìm thấy trong video sau đây.