Các loại tập tin đính kèm dây rốn và ảnh hưởng đến thai nhi

Dây rốn là một sợi dây chắc chắn và đàn hồi, kết nối đáng tin cậy em bé đang phát triển trong bụng mẹ với nhau thai, với mẹ. Nếu dây rốn khỏe mạnh và không có bất thường trong cấu trúc, em bé nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng. Sự phát triển của nó không bị xáo trộn. Tuy nhiên, sự bất thường của dây rốn có thể gây ra bệnh lý và thậm chí tử vong cho thai nhi. Chúng tôi sẽ giải thích những loại tập tin đính kèm dây rốn tồn tại, những hậu quả cho đứa trẻ mà họ có thể đòi hỏi, trong bài viết này.

Một dây rốn bình thường, khỏe mạnh có ba mạch: hai động mạch và một tĩnh mạch. Trong tĩnh mạch để em bé đi vào máu mẹ, được làm giàu oxy, vitamin, các nguyên tố vi lượng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi. Thông qua các động mạch trở lại nhau thai, và từ đó các sản phẩm của quá trình trao đổi chất của bé (creatine, carbon dioxide, urê, v.v.) được bài tiết vào cơ thể người mẹ.

Thông thường, dây rốn có chiều dài khoảng 50-70 cm. Một dây rốn dài hơn tạo ra nguy cơ vướng víu và siết cổ thai nhi trong quá trình vận động. Một cái ngắn hơn hạn chế sự di chuyển của các mảnh vụn, và cũng đại diện cho một mối nguy hiểm khi sinh con: sự căng thẳng của nó có thể gây ra sự phá vỡ nhau thai, chảy máu và thiếu oxy cấp tính của thai nhi.

Một bên của dây rốn tiếp giáp với thành bụng trước của thai nhi, và bên thứ hai - với nhau thai. Bình thường được coi là tập tin đính kèm trung tâm của dây rốn. Khi đó là dây rốn được gắn vào phần trung tâm của "nơi dành cho trẻ em".

Những bất thường trong sản khoa bao gồm bất kỳ thay đổi cấu trúc nào của dây rốn: thay đổi số lượng mạch máu, sự hiện diện của cục máu đông, không đủ hoặc quá dài, cũng như sự hiện diện của các nút, u nang và các tùy chọn để gắn dây rốn không được coi là bình thường.

Có một số loại đính kèm bất thường của dây rốn vào nhau thai:

• Khu vực. Với tệp đính kèm này, dây nối với nhau thai dọc theo cạnh ngoại vi của nó.
• Vỏ. Với tệp đính kèm này, dây rốn được kết nối với màng của thai nhi.

Khi sự gắn bó bên lề của tĩnh mạch và hai động mạch cung cấp các chức năng quan trọng của đứa trẻ, được gắn quá gần với rìa của nơi trẻ em của trẻ em tên lửa. Loại đính kèm này không mang nhiều nguy hiểm, trong hầu hết các trường hợp, nó không được phản ánh trong thai kỳ. Ý kiến ​​của các bác sĩ về sự gắn bó trong khu vực thường tương tự nhau: một người phụ nữ có thể sinh con một cách tự nhiên. Sinh mổ, nếu không có chỉ định khác cho nó, được yêu cầu.

Mối đe dọa duy nhất có thể tạo ra một phần đính kèm (bên) của dây rốn - hành động sai lầm của nhóm sản khoa trong khi sinh. Khi sinh ra, các bác sĩ đôi khi giúp đỡ bằng cách nhấm nháp dây rốn. Trong trường hợp buộc chặt cạnh, những hành động như vậy có thể dẫn đến việc tách dây và nhau thai sẽ phải được gỡ bỏ bằng tay.

Vỏ (hoặc vỏ) gắn dây rốn vào dây rốn trong bụng mẹ là khá hiếm - trong khoảng 1-1,5% trường hợp. Bản thân dây liền kề với màng, nằm cách xa nhau thai. Trong khoảng cách rất xa này, các mạch rốn được bảo vệ hoàn toàn bởi không có gì, chúng tiếp cận trực tiếp với nhau thai. Đây là một sự bất thường nguy hiểm của nhau thai hơn cạnh của ngàm.

Trong trường hợp thuộc loại bao bọc, trẻ thường phát triển hội chứng chậm phát triển (do suy dinh dưỡng và cung cấp oxy trong quá trình mang vác). Những đứa trẻ như vậy thường sinh ra thiếu cân. Tình trạng thiếu oxy mãn tính, ảnh hưởng đến em bé trong bụng mẹ, thường dẫn đến sự chậm trễ không chỉ về thể chất mà còn cả sự phát triển về tinh thần, cũng như vi phạm hệ thống thần kinh trung ương.

Trong gần 9% các trường hợp phát hiện sự gắn vỏ của dây rốn ở trẻ, dị tật được chẩn đoán: không có thực quản, hở vòm miệng, trật khớp bẩm sinh, hình dạng đầu bất thường, v.v.

Một tập tin đính kèm như vậy là rất nguy hiểm, ngay cả trong khi mang thai, nhưng tại thời điểm giao hàng. Trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của bàng quang thai nhi, dây rốn bị rách, dẫn đến chảy máu và có thể dẫn đến tử vong của thai nhi. Các bác sĩ cố gắng thực hiện sinh nở tại một dây rốn bất thường như vậy bằng cách mổ lấy thai để giảm thiểu rủi ro.

Hai loại dị thường rốn chính này còn được gọi là đính kèm lập dị. Nếu dây được gắn vào dây rốn ở phần trung tâm, nhưng hơi dịch chuyển theo bất kỳ hướng nào, thì chúng nói về một giá treo, được coi là một biến thể của tiêu chuẩn.

Nguyên nhân của sự gắn kết cận biên của dây rốn là sự bất thường của sự phát triển của dây rốn trong giai đoạn hình thành nhau thai. Thông thường, sự bất thường như vậy xuất hiện ở những phụ nữ sinh con đầu lòng, cũng như ở những bà mẹ tương lai có thai ở độ tuổi khá trẻ (từ 18 đến 23 tuổi).

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng trong số các nguyên nhân của sự gắn kết bất thường của dây rốn là các bệnh lý của thai kỳ: polyhydramnios và nước thấp, nhau thai, vị trí bất thường của thai nhi trong tử cung. Tập tin đính kèm khu vực phổ biến nhất được kết hợp với các bệnh lý khác của dây rốn: với các nút, vi phạm vị trí của các tàu bên trong.

Những lý do cho sự gắn kết vỏ của dây rốn vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, nhưng các quan sát cho thấy hầu hết các bệnh lý là đặc điểm của phụ nữ mang song thai hoặc sinh ba, cũng như phụ nữ sinh thường xuyên và thường xuyên.

Bất thường di truyền của thai nhi cũng được xem xét trong số các nguyên nhân của sự gắn kết bất thường vỏ (pleusity). Rất thường xuyên, trong hội chứng Down, sự gắn kết dây rốn được hình thành ở một đứa trẻ.

Thật không may, y học ngày nay không thể cung cấp một phương pháp duy nhất để điều trị sự gắn kết bất thường của dây rốn vào nhau thai. Khi mang thai, bệnh lý không thể được loại bỏ bằng thuốc, thể dục dụng cụ, chế độ ăn uống hoặc phẫu thuật. Không có khả năng ảnh hưởng đến vị trí của dây rốn. Vì lý do này, các bác sĩ, chẩn đoán bất thường ở vị trí của dây rốn, đang áp dụng chiến thuật chờ đợi và quan sát.

Một phụ nữ có đính kèm cạnh hoặc vỏ được khuyên nên đến phòng khám thai thường xuyên hơn, siêu âm thường xuyên hơn và vào một ngày sau đó - CTG để đảm bảo rằng trẻ không bị thiếu oxy. Nếu có dấu hiệu cho thấy thai nhi không thành công (rối loạn tình trạng và đánh trống ngực theo dữ liệu CTG, chậm phát triển trên siêu âm), có thể thực hiện sinh sớm: bằng phương pháp sinh mổ trong trường hợp bọc hoặc theo cách tự nhiên với sự gắn kết khu vực.

Chẩn đoán đính kèm dị thường của dây rốn theo nguyên tắc vùng hoặc vỏ có nghĩa là không chỉ có rất nhiều sự chú ý đến người phụ nữ từ bác sĩ tham dự, mà còn cô ấy sẽ phải đến bệnh viện trước những người khác. Ở tuần 37-38, những bệnh nhân như vậy được cố gắng nhập viện để đưa ra quyết định về chiến thuật sinh con. Trong trường hợp gắn vỏ, điều quan trọng là không cho phép vỡ màng tự phát, và do đó, mổ lấy thai được thực hiện trước, trước khi bắt đầu hoạt động lao động độc lập.

Có một tin tốt: trong hầu hết các trường hợp có sự neo đậu bất thường, nếu nó không đi kèm với dị tật thai nhi và các bệnh lý di truyền, cũng như các dị tật dây rốn và nhau thai khác, phụ nữ sẽ sinh con một cách an toàn (và nhờ sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật). tính năng. Nó chỉ quan trọng để tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ trong thời gian mang thai.

Về tình trạng thiếu oxy và vướng víu của dây rốn của thai nhi, xem video sau đây.