Sàng lọc tam cá nguyệt thứ hai: ngày và chỉ số

Đơn giản là không thể xác định làm thế nào một thai nhi lớn lên và phát triển mà không có một loạt các nghiên cứu. Một phương pháp y tế rất quan trọng để chẩn đoán như vậy là sàng lọc trong ba tháng thứ 2 của thai kỳ.

Các bác sĩ gọi sàng lọc toàn bộ một loạt các kỳ thi, cần thiết để phát hiện các bất thường phát triển khác nhau ở thai nhi và để xác định xem nó phát triển tốt như thế nào trong bụng mẹ. Mang thai là giai đoạn độc nhất trong cuộc đời của mỗi người phụ nữ. Lúc này, nền nội tiết tố thay đổi đáng kể. Điều này dẫn đến thực tế là nồng độ hormone cơ bản thay đổi. Ngoài ra trong máu có thể xuất hiện các dấu hiệu sinh hóa cụ thể cho thấy sự phát triển có thể của các bệnh lý di truyền và nhiễm sắc thể.

Trong mỗi thời kỳ sinh nở, bệnh lý biểu hiện theo những cách khác nhau. Chúng chỉ có thể được xác định bằng phương pháp chẩn đoán và siêu âm trong phòng thí nghiệm. Chỉ định các nghiên cứu như vậy bác sĩ sản khoa. Người mẹ tương lai biết được sàng lọc là gì, thường là ở những lần đầu tiên đến phòng khám phụ nữ. Sàng lọc trong thai kỳ là một thủ tục được khuyến nghị. Không phải tất cả phụ nữ quyết định qua đời của anh ấy.

Sự ra đời của sàng lọc trước sinh ở nước ta xảy ra tương đối gần đây. Sự phát triển của các khuyến nghị như vậy của các bác sĩ đã dẫn đến một tình huống nhân khẩu học đáng sợ. Các bác sĩ lưu ý rằng việc giới thiệu sàng lọc trước sinh đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của mẹ. Nhờ phức hợp chẩn đoán này, các bác sĩ bắt đầu xác định dị thường di truyền nguy hiểm trong giai đoạn đầu hình thành.

Tam cá nguyệt thứ hai là giai đoạn phôi thai đã chuyển sang giai đoạn phát triển tiếp theo. Lúc này, các bác sĩ tương lai đã xác định được thai nhi như thế nào. Đứa trẻ tiếp tục trải qua sự khác biệt của tất cả các hệ thống quan trọng của cơ thể. Thời gian này không kém phần quan trọng so với ba tháng đầu của thai kỳ. Hoàn thành sàng lọc thứ hai bao gồm một bộ các phân tích lâm sàng và sinh hóa nói chung, nghiên cứu nội tiết tố, và cũng được bổ sung bằng siêu âm bắt buộc. Trong một số trường hợp, các bác sĩ có thể mở rộng một chút danh sách các xét nghiệm cần thiết.

Nhiều bà mẹ tin rằng sàng lọc có thể ngăn ngừa sự hình thành các bệnh di truyền bẩm sinh ở trẻ. Ngay lập tức điều đáng chú ý là, thật không may, nó không phải là. Để ngăn chặn sự xuất hiện của bất thường nhiễm sắc thể ở em bé có thể ở giai đoạn chuẩn bị mang thai.

Nếu việc thụ thai đã xảy ra, thì sự hình thành của một bệnh di truyền cụ thể có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, có thể khá thường xuyên xác định các bệnh lý nhất định với sự trợ giúp của sàng lọc.Những căn bệnh nguy hiểm như hội chứng Down, hội chứng Edwards, hội chứng Patau và nhiều bệnh khác có thể được xác định với sự trợ giúp của một phức hợp chẩn đoán nhất định, được thực hiện trong ba tháng thứ hai của thai kỳ. Sàng lọc cũng cho phép bạn xác định các dị tật và dị thường khác nhau về cấu trúc của xương ống.

Các bác sĩ đã thiết lập một số thời kỳ sắc lệnh của thai kỳ, trong đó sàng lọc là hợp lý nhất. Trong mỗi tam cá nguyệt của việc bế em bé, có một phức hợp chẩn đoán như vậy. Thời hạn được xác định cho tất cả phụ nữ. Cũng có một số tình huống lâm sàng mà chúng có thể được thay đổi phần nào.

Trong hầu hết các tình huống, một phức hợp các nghiên cứu được thực hiện ở 16-20 tuần của thai kỳ. Như một ngoại lệ, sàng lọc có thể được tiến hành sau 21 tuần. Thông thường tình trạng này xảy ra khi một phụ nữ mang thai có bất kỳ khối u trong buồng trứng. Với những bệnh lý này, nội tiết tố thay đổi đáng kể. Để có kết quả phân tích sinh hóa chính xác hơn, việc sàng lọc bị trì hoãn sau 1 tuần2.

Nhiều bà mẹ tin rằng siêu âm cần phải được thực hiện vào cùng ngày với việc đi đến phòng thí nghiệm. Để làm điều này là không cần thiết.

Các bác sĩ sản khoa và bác sĩ phụ khoa khuyên nên truyền một phức hợp như vậy cho tất cả phụ nữ mang em bé, nhưng có một số nhóm nhất định chỉ cần được sàng lọc. Phụ nữ có chỉ định thực hiện một nghiên cứu không nên bỏ lỡ sự phức tạp của chẩn đoán trước sinh. Điều này có thể dẫn đến thực tế là các bác sĩ đơn giản là không phát hiện kịp thời về sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý nguy hiểm ở người mẹ tương lai và em bé. Các bác sĩ phân biệt một số loại sắc lệnh của phụ nữ cần được sàng lọc.

Những nhóm này bao gồm:

• Những bà mẹ tương lai đã thụ thai sau 35 năm;
• Phụ nữ mang thai bị dị tật bẩm sinh hoặc có tiền sử gia đình mắc các bệnh di truyền hoặc nhiễm sắc thể;
• Những bà mẹ tương lai có những sai lệch so với định mức trong các xét nghiệm hoặc bằng siêu âm trong lần sàng lọc thai đầu tiên;
• Phụ nữ mang thai bị các bệnh nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng;
• Những bà mẹ tương lai có thời gian mang thai trong 3 tháng mang thai với những mối đe dọa sảy thai tự nhiên thường xuyên;
• Phụ nữ mang thai buộc phải dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc nội tiết vì lý do y tế trong khi mang thai.

Nếu bà mẹ tương lai trong lần sàng lọc đầu tiên hoặc sau đó khi siêu âm, các bác sĩ xác định các bệnh lý nguy hiểm của sự phát triển của thai nhi, thì trong trường hợp này, cô ấy được gửi để chẩn đoán thêm cho trung tâm chu sinh. Ở đó, nhiều bác sĩ có kinh nghiệm tiến hành kiểm tra siêu âm ở cấp độ chuyên gia.

Để có được kết quả đáng tin cậy và chính xác, mẹ tương lai là rất quan trọng để chuẩn bị đúng cách. Một vài ngày trước khi phân tích sinh hóa, cô ấy chắc chắn nên tuân theo chế độ ăn kiêng giảm lipid. Nó ngụ ý một hạn chế trong chế độ ăn uống hàng ngày của tất cả các loại thực phẩm béo và chiên. Thức ăn nhanh, thịt hun khói và các món ngâm cũng được loại trừ hoàn toàn. Bữa tối vào đêm trước của nghiên cứu phải nhẹ nhàng. Nó là tối ưu nếu nó bao gồm một món ăn protein, được bổ sung bởi một món ăn phụ của bất kỳ loại ngũ cốc.Rau và trái cây trước khi siêu âm nên được hạn chế, chúng có thể dẫn đến sự hình thành khí và sự hiện diện của khí trong dạ dày sẽ không cho phép bác sĩ siêu âm kiểm tra thai nhi và tất cả các màng.

Ngoài ra, 2-3 ngày trước khi kiểm tra siêu âm, các loại đậu và tất cả các loại bắp cải nhất thiết phải được loại trừ. Uống kvass hoặc đồ uống có ga cũng làm tăng đáng kể việc tạo khí. Tốt hơn là vào đêm trước của thử nghiệm và siêu âm theo kế hoạch, tất cả các thực phẩm đều nhẹ nhất có thể, nhưng bổ dưỡng.

Kết quả không chính xác có thể là kết quả của nỗ lực thể chất. Các bác sĩ từ lâu đã nhận thấy rằng việc leo lên cầu thang đơn giản có thể kích hoạt sự thay đổi các thông số sinh hóa. Theo thứ tự Để kết quả phòng thí nghiệm chính xác, bà mẹ tương lai nên hạn chế mọi hoạt động thể chất. Dọn dẹp căn hộ hoặc tham quan yoga cho bà bầu trong trường hợp này, tốt hơn là hoãn lại vài ngày sau khi sàng lọc.

Các xét nghiệm sinh hóa nên được thực hiện nhất thiết phải nằm sấp. Một số chuyên gia cho phép các bà mẹ tương lai uống một ít nước trước khi nghiên cứu. Ăn sáng trước khi đi đến phòng thí nghiệm không nên.

Hiện tại, các bác sĩ khuyên rằng các bà mẹ tương lai nên hạn chế tất cả các sản phẩm gây dị ứng cao trước khi vượt qua các xét nghiệm sinh hóa. Điều này là do thực tế là mỗi ngày có một lượng nghiên cứu khoa học ngày càng tăng, cho thấy thực phẩm như vậy có thể ảnh hưởng đến việc đạt được kết quả đáng tin cậy.

Sàng lọc sinh hóa cho tam cá nguyệt thứ 2 có giá trị chẩn đoán rất quan trọng. Kết quả xét nghiệm máu thu được hoàn toàn không phải là chẩn đoán, chúng chỉ giúp các bác sĩ tự định hướng các bệnh lý có thể xảy ra trong quá trình mang thai và sự phát triển bất thường của thai nhi ở giai đoạn phát triển tử cung này. HCG là một dấu hiệu phòng thí nghiệm quan trọng cho phép bạn xác định các điều kiện bệnh lý "ẩn" nhất định. Động lực của nó trong suốt thai kỳ khác nhau. Trong những tuần đầu tiên của sự phát triển của thai nhi, nồng độ của hormone này trong máu là tối đa. Sau đó theo thời gian nó bắt đầu suy giảm.

Vào tuần thứ 16 của thai kỳ, lượng máu bình thường của hCG đạt 4,7-50 ng / ml. Đến tuần 20, giá trị này đã tăng lên trên 5,3 ng / ml. Rất thường xuyên, sự gia tăng hCG xảy ra ở nhiều trường hợp mang thai. Sự dư thừa đáng kể của chỉ số này có thể cho thấy sự phát triển có thể của bệnh Down hoặc hội chứng Edwards.

Alphafetoprotein là một loại hormone thai kỳ cụ thể khác được sử dụng để đánh giá sự phát triển trong tử cung của em bé trong tương lai. Nó được hình thành bởi đường tiêu hóa và gan của thai nhi. Đến cuối 10-11 tuần, nó bắt đầu chảy qua hệ thống lưu lượng máu tử cung nói chung và vào cơ thể người mẹ. Giá trị bình thường của chỉ số này trong tuần 16-19 của thai kỳ là 15-95 đơn vị / ml.

Estradiol miễn phí là chỉ số thứ ba cho thấy một thai kỳ cụ thể tốt như thế nào. Ở một mức độ lớn hơn, nó phản ánh khả năng hoạt động của nhau thai. Quá trình bình thường của thai kỳ đi kèm với sự gia tăng dần hormone trong máu của người mẹ tương lai. Đến tuần 16, giá trị của hormone này là 1,17-5,5 ng / ml.

Để đánh giá nguy cơ của các bất thường nhiễm sắc thể khác nhau, các bác sĩ đang ngày càng kê toa bệnh tan máu không xâm lấn cho các bà mẹ tương lai. Nó cho phép bạn xác định DNA của thai nhi và đánh giá sự hiện diện của bất kỳ bệnh di truyền nào.Nhược điểm đáng kể của nghiên cứu này là khả năng chỉ thực hiện ở các thành phố lớn nhất của Nga và chi phí cao.

Tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ là thời điểm có thể xác định không chỉ các phác thảo của cơ thể thai nhi, mà còn để đánh giá công việc của các cơ quan nội tạng của nó. Đối với điều này, các bác sĩ đã phát triển một số chỉ số đặc biệt. Họ giúp các bác sĩ tiến hành đánh giá toàn diện hơn. Các bà mẹ kỳ vọng nên nhớ rằng kết luận siêu âm không phải là chẩn đoán. Nó chỉ mô tả tất cả những thay đổi trực quan mà chuyên gia đã thấy trong nghiên cứu này.

Fetometry là một trong những phương pháp chẩn đoán siêu âm, với sự giúp đỡ của bác sĩ xác định kích thước của các yếu tố giải phẫu chính của thai nhi. Trong quá trình nghiên cứu, bác sĩ lấy số đo đầu, vai, tay chân của em bé tương lai. Cũng nhất thiết phải xác định và trình bày của mình. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là khá thường xuyên em bé bắt đầu chủ động di chuyển trong ba tháng thứ ba của thai kỳ. Điều này góp phần vào thực tế là previa có thể thay đổi.

Để đánh giá sự phát triển bình thường của bộ xương trẻ em, các bác sĩ sử dụng các chỉ số sau:

• Kích thước đầu thai nhi. Ở tuần 16, nó là 26-37 mm và đến tuần 20, nó thay đổi thành 39-56 mm.
• Kích thước trán-nuchal. Ở tuần 16, giá trị của nó là 32-49 mm, ở tuần 20 chúng thay đổi thành 53-75 mm.
• Chiều dài con cái. Ở tuần thứ 16 của thai kỳ, các giá trị chỉ số là 13-23 mm Đến tuần 20, chúng tăng lên 23-38 mm.
• Đường kính của ngực. Vào tuần thứ 16 của thai kỳ, các giá trị bình thường của chỉ số là 11-21mm. Đến tuần 20, chúng tăng lên 21-34 mm.
• Chiều dài của Humerus. Ở tuần thứ 16 của thai kỳ, các giá trị bình thường của chỉ số là 13-23 mm. Đến tuần 20, chúng tăng lên 24-36mm.
• Chu vi ngực. Ở tuần thứ 16 của thai kỳ, các giá trị bình thường của chỉ số là 112-136 mm. Đến tuần 20, chúng tăng lên 154-186 mm.
• Chu vi bụng. Ở tuần thứ 16 của thai kỳ, các giá trị bình thường của chỉ số là 88-116 mm. Đến tuần 20, chúng tăng lên 124-164 mm.

Bước tiếp theo trong việc đánh giá sự phát triển của thai nhi là xác định giải phẫu của các cơ quan nội tạng của nó. Để làm điều này, chuyên gia xác định ranh giới và các thông số của gan, dạ dày, ruột, tim, túi mật. Tại thời điểm phát triển của thai nhi, người ta đã có thể đánh giá nhịp tim của nó. Chỉ số này cũng khá quan trọng để đánh giá sự phát triển của tử cung.

Điều rất quan trọng là đánh giá các thông số của não thai nhi trên 2 lần siêu âm. Kích thước bình thường của tiểu não ở tuần 16 là 12-15 mm. Đến cuối tuần thứ 20, nó đã là 18-22 mm. Cũng trong quá trình nghiên cứu, một chuyên gia siêu âm đánh giá kích thước của tâm thất và bể chứa bên. Giá trị của các chỉ số này ở giai đoạn phát triển này của bé là 10-11 mm.

Màng bào thai là cấu trúc giải phẫu rất quan trọng. Chúng bảo vệ thai nhi khỏi các yếu tố bên ngoài khác nhau. Trong tam cá nguyệt thứ hai, xác định chỉ số của nước ối, cũng chỉ số này được gọi là chỉ số nước ối. Nó giúp các bác sĩ đánh giá xem một phụ nữ mang thai có mức chất lỏng thấp.

Chi tiết hơn về những gì sàng lọc tam cá nguyệt thứ hai bao gồm, bạn có thể tìm hiểu bằng cách xem video sau đây.